首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
無論是何種癲癇發(fā)作，哪種類型的癲癇發(fā)作，如果是單一次的發(fā)作，一般不會造成明顯的腦組織缺氧，一般也不會遺留后遺癥，如果多次發(fā)作，或者持續(xù)時間比較長，強(qiáng)直陣攣性發(fā)作持續(xù)時間超過五分鐘，就會造成腦組織的嚴(yán)重的缺血缺氧，造成不可逆的損害，癲癇持續(xù)狀態(tài)不及時進(jìn)行藥物的終止，造成腦水腫，水電解質(zhì)紊亂、發(fā)燒、感染，最后導(dǎo)致病人的死亡，因此不論是病人或者醫(yī)生，都應(yīng)把癲癇持續(xù)狀態(tài)，視為極重癥，給予及早正確的防治。
無論是何種癲癇發(fā)作，哪種類型的癲癇發(fā)作，如果是單一次的發(fā)作，一般不會造成明顯的腦組織缺氧，一般也不會遺留后遺癥，如果多次發(fā)作，或者持續(xù)時間比較長，強(qiáng)直陣攣性發(fā)作持續(xù)時間超過五分鐘，就會造成腦組織的嚴(yán)重的缺血缺氧，造成不可逆的損害，癲癇持續(xù)狀態(tài)不及時進(jìn)行藥物的終止，造成腦水腫，水電解質(zhì)紊亂、發(fā)燒、感染，最后導(dǎo)致病人的死亡，因此不論是病人或者醫(yī)生，都應(yīng)把癲癇持續(xù)狀態(tài)，視為極重癥，給予及早正確的防治。
主要是癲癇的持續(xù)發(fā)作會導(dǎo)致病人的意識喪失，甚至有些病人會出現(xiàn)呼吸或心跳的停止，如果不立即打斷癲癇發(fā)作，病人就會有生命危險。所以這一部分的病人被列為急危重癥，而且一旦治療，必須進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療，也是為了抓緊時間盡量的去搶救病人，減輕癲癇持續(xù)狀態(tài)。
癲癇無論是哪一種癲癇，無論是否有急重癥，只要它持續(xù)性過長，超過二十分鐘或者是在二十分鐘之內(nèi)連續(xù)不斷的去發(fā)作，或者剛停下來馬上又接著發(fā)的這種狀態(tài)，叫做癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇持續(xù)狀態(tài)是很危重的癥狀，因?yàn)殚L時間的發(fā)病以后，會導(dǎo)致大腦缺血缺氧、導(dǎo)致腦部血液循環(huán)的改變、導(dǎo)致腦部的堵塞和集積，甚至神經(jīng)元的損傷，而造成不可逆性的腦病。
癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長時間癲癇發(fā)作，若不及時治療，可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高，因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥。 各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài)，但臨床以強(qiáng)直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）常伴有不同程度的意識、運(yùn)動功能障礙，嚴(yán)重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。 病因：1.熱性驚厥占小兒SE的20%～30%。2.主要發(fā)生于癲癇患兒突然撤?？拱d癇藥物、不規(guī)律服藥、睡眠嚴(yán)重缺失或間發(fā)感染時。3.急性疾病中驚厥發(fā)作的各種病因均可引起癥狀性SE。癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）是神經(jīng)科常見的危急重癥，年發(fā)病率為 10.3-41.0/10 萬，其中相當(dāng)一部分還可演變?yōu)殡y治性癲癇持續(xù)狀態(tài)（CSE）。 SE的總體死亡率高達(dá) 20%，因此，對SE患者進(jìn)行早期病情及預(yù)后的準(zhǔn)確評估可指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定個體化治療方案，最大限度地使患者獲益。
臨床上按癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的形式，分了大發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)，就是痙攣性癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)包括失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，包括復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，還有一種肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，也叫小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，還有單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，臨床上主要是分驚厥和非驚厥持續(xù)狀態(tài)。
癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作超過5分鐘，如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，對腦細(xì)胞影響較大，可能會導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧，引起腦細(xì)胞水腫。嚴(yán)重時可引起高顱壓，可能會導(dǎo)致患者腦功能異常，嚴(yán)重時可以影響到患者的智力。 必要時進(jìn)行腦保護(hù)治療，可以應(yīng)用依達(dá)拉奉、腦蛋白水解物，也可以應(yīng)用胞磷膽堿。同時要控制癲癇發(fā)作，臨床上一般應(yīng)用地西泮泵入，用藥過程中應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、血壓和血氧飽和度等等。如果出現(xiàn)呼吸受抑制，應(yīng)及時的減量或者停藥。
