主要有以下幾點：第一點、主要是和肛瘺的類型有關(guān)系。第二、是換藥，換藥的目的是保證創(chuàng)面要從傷口的基底部一點一點的往起長，如果換藥過程中不注意或者是非專業(yè)人士換藥，就有可能形成一個假道，也容易引起來復(fù)發(fā)。第三、和個人的機體狀況關(guān)系。比如一些年老體弱，營養(yǎng)狀況差的病人或者是合并有糖尿病的病人，這種病人術(shù)后傷口的愈合就要受到一些影響。
主要有以下幾點：第一點、主要是和肛瘺的類型有關(guān)系。第二、是換藥，換藥的目的是保證創(chuàng)面要從傷口的基底部一點一點的往起長，如果換藥過程中不注意或者是非專業(yè)人士換藥，就有可能形成一個假道，也容易引起來復(fù)發(fā)。第三、和個人的機體狀況關(guān)系。比如一些年老體弱，營養(yǎng)狀況差的病人或者是合并有糖尿病的病人，這種病人術(shù)后傷口的愈合就要受到一些影響。
有些人手術(shù)后會考慮使用鎮(zhèn)痛，但是比較擔心用鎮(zhèn)痛藥之后會影響傷口的愈合、術(shù)后恢復(fù)延遲。其實這種擔心是多余的，手術(shù)后外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生會根據(jù)病人不同的情況，采用不同的鎮(zhèn)痛方式有效的鎮(zhèn)痛，還可以改善睡眠增強術(shù)后的免疫功能。利于患者咳嗽、排痰提前下床活動等，從而加快康復(fù)有效的減少肺部感染、下肢靜脈栓塞等術(shù)后并發(fā)癥，這些鎮(zhèn)痛方法均不會增加傷口的感染率，也不會影響切口邊緣組織的生長。
術(shù)后，麻醉科醫(yī)師會根據(jù)患者不同的情況采用不同的鎮(zhèn)痛方式，這些鎮(zhèn)痛方法均不會增加傷口的感染率及影響切口邊緣組織的生長。有效的鎮(zhèn)痛還可以改善睡眠、增強術(shù)后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活動等，從而加快術(shù)后康復(fù)，有效減少了肺部感染、下肢靜脈栓塞等術(shù)后并發(fā)癥。?術(shù)后鎮(zhèn)痛減輕疼痛的同時，患者自然敢于早期下床活動，減少了患者的臥床時間，減少了因為長時間臥床導(dǎo)致的深靜脈血栓的發(fā)生率。骨科患者可以盡早的進行功能訓(xùn)練。因為疼痛的減輕，患者敢用力咳嗽咳痰，減少了術(shù)后肺不張、墜積性肺炎的發(fā)生。 急性疼痛若不及時控制會轉(zhuǎn)化為慢性疼痛，術(shù)后及時鎮(zhèn)痛會減少慢性疼痛的發(fā)生率。術(shù)后鎮(zhèn)痛還能夠促進腸道排氣，減少心肌缺血的發(fā)生等。
2、關(guān)于復(fù)雜性肛瘺的成因問題，復(fù)雜性肛瘺的患者對早期肛門周圍出現(xiàn)的小腫塊、膿腫、瘺口等微小癥狀重視不夠不及時治療；另一方面肛周膿腫或肛瘺手術(shù)治療不徹底或者術(shù)中醫(yī)生找不到內(nèi)口或臆斷內(nèi)口、遺留盲腔、支管等導(dǎo)致術(shù)后創(chuàng)口長期不愈合或愈合后又復(fù)發(fā)。有的病為骶尾部囊腫誤診誤治形成復(fù)雜性肛瘺，還有一部分患者對于肛周膿腫認為是普通膿腫不愿意手術(shù)不治療或拖延治療導(dǎo)致膿腫旁穿串深潰，致使肛管直腸周圍間隙肛管直腸環(huán)、直腸內(nèi)形成廣泛感染甚至直腸狹窄、排便困難，個別復(fù)雜性肛瘺的患者會出現(xiàn)就是說瘺管穿過臀大肌，向后骶尾部行走，潰口感染形成穿臀瘺，所以復(fù)雜性肛瘺的成因及癥狀因人、因病程的長短、因治療的及時與否形成的結(jié)果有很大差異。
關(guān)于復(fù)雜性肛瘺的診斷問題，我歸結(jié)為以下幾個方面：主要是靠肛腸外科醫(yī)生一看、二查、三造影、四CT或磁共振檢查。一看，看肛瘺外口距肛門的距離遠近；外口距肛門越遠，那么瘺管穿越肛管括約肌肉就越厚而多，看瘺管外口的多少，外口越多 有可能瘺道的數(shù)量越多瘺管的走形也就變復(fù)雜了；二查，指診檢查，肛腸科醫(yī)生的指診俗稱指眼。一位經(jīng)驗豐富的肛腸科醫(yī)生通過指診就能大致確診復(fù)雜性肛瘺的內(nèi)口位置、走向以及涉及肛管直腸環(huán)的感染范圍。探針檢查，用探針從肛瘺外口深入查看瘺道走形的方向與肛管的位置關(guān)系深淺能判定瘺道穿越肛管直腸環(huán)的高度；三造影，用碘化油從肛瘺外口注入肛周放上標志物，在X線下造影拍片檢查能發(fā)現(xiàn)瘺管的走形情況與直腸肛管相同與否為手術(shù)提供準確的定位；四CT或磁共振檢查，這兩種檢查目前臨床上也是新型的，用的比較多的。這兩種檢查對于復(fù)雜性肛瘺瘺管走形與肛管直腸括約肌的關(guān)系、位置、高低、累及肌肉的范圍等都能準確顯示，而磁共振能準確提示肛提肌、括約肌直腸周圍間隙，脂肪肌肉組織是否感染，是診斷復(fù)雜性肛瘺的，必要手段之一。通過以上方法就能明確診斷高位復(fù)雜性肛瘺它的走向瘺道有多少基本上可以確診。
第一、先根據(jù)癥狀。第二、肛門口這個硬結(jié)經(jīng)常會反反復(fù)復(fù)的發(fā)作。第三、查體的過程中可以看到肛門周圍有一些硬結(jié)，如果要是竇道比較表淺的話，用手摸可以摸著有一個索條是和肛門是相通的。第四、還有一些特別復(fù)雜的肛瘺，如果不是特別明確的話可以由外口處注入美蘭來觀察內(nèi)口。第五、借助一些輔助檢查。
