小兒股骨頭的分類在國際方面沒有一個明確的標(biāo)準(zhǔn)，都是地方的標(biāo)準(zhǔn)。我們北京市原來醫(yī)學(xué)會有一個分類標(biāo)準(zhǔn)，就是1到4級分法；1級就是早期的一個骨密度的一個改變，2期的有少量的形態(tài)改變，3期主要是骨的形態(tài)改變，比如說碎裂 、塌陷、碎裂、缺失，大部分壞死的骨骺 缺失了，4期的90%的骨頭缺失。我們臨床曾經(jīng)遇到小兒股骨骺的缺失到像黃豆粒那么大的。
小兒股骨頭的分類在國際方面沒有一個明確的標(biāo)準(zhǔn)，都是地方的標(biāo)準(zhǔn)。我們北京市原來醫(yī)學(xué)會有一個分類標(biāo)準(zhǔn)，就是1到4級分法；1級就是早期的一個骨密度的一個改變，2期的有少量的形態(tài)改變，3期主要是骨的形態(tài)改變，比如說碎裂 、塌陷、碎裂、缺失，大部分壞死的骨骺 缺失了，4期的90%的骨頭缺失。我們臨床曾經(jīng)遇到小兒股骨骺的缺失到像黃豆粒那么大的。
股骨頭壞死分類，醫(yī)生來分可能會根據(jù)它的病因來分：一類就是創(chuàng)傷性的，可能跟股骨頸骨折、跟髖關(guān)節(jié)脫位這一類的股骨頭壞死，小孩骨垢的滑脫也可能；另外一個就是非創(chuàng)傷性的，根據(jù)病因有可能包括酒精性的股骨頭壞死，激素性的股骨頭壞死，還有一部分就是我們炎癥性的?？赡鼙旧碓瓉硎且粋€化膿性關(guān)節(jié)炎或者是一個結(jié)核，它是一種炎癥的最后可能會造成一個股骨頭的吸收壞死的，分類主要是分這兩種。但是可能因?yàn)楦腥驹斐傻墓晒穷^壞死更多會歸為炎類所以不在股骨頭這里。另外還有一類比較特殊的這個股骨頭壞死就是特發(fā)性的，找不到原因的就是前面的所有的高危因素，那這一類找了原因的可能就歸為特發(fā)性的股骨頭壞死。
股骨頭壞死分兩類： 第一、創(chuàng)傷性原因造成的股骨頭壞死，如股骨頸骨折，或因車禍導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)脫位，因?yàn)閯?chuàng)傷導(dǎo)致了股骨頭局部血液供應(yīng)中斷，進(jìn)而導(dǎo)致股骨頭發(fā)生缺血壞死； 第二、非創(chuàng)傷性股骨頭壞死，包括激素性股骨頭壞死、酒精性股骨頭壞死，當(dāng)然還有些其他疾病引起的股骨頭壞死。，如血液系統(tǒng)疾病、皮膚系統(tǒng)疾病、需要進(jìn)行臟器移植的一類病人都是高發(fā)人群。 總的來說，主要是創(chuàng)傷性的股骨頭壞死和非創(chuàng)傷性的股骨頭壞死。
小兒股骨頭壞死的分期主要分為缺血期、碎裂期、重建期和后期的塑形期，發(fā)病的早期和中期也就是缺血期和碎裂期，不允許孩子的患病側(cè)肢體下地負(fù)重，不走路會容易發(fā)生肌肉的廢用性萎縮，肌肉萎縮是暫時性的，恢復(fù)下地行走以后肌肉的萎縮能夠很快地恢復(fù)起來，孩子在床上可以做相關(guān)的運(yùn)動，比如抬腿關(guān)節(jié)鍛煉、仰臥起坐，治療中期家長可以帶孩子游泳。
減少活動就可以減少疼痛，盡量讓孩子不要站立行走和直立這是最關(guān)鍵的。但是最主要的還是進(jìn)行適當(dāng)?shù)目茖W(xué)的治療，比如說一旦發(fā)現(xiàn)是股骨頭壞死就要進(jìn)行一些理療、微電子、中藥的導(dǎo)入等等。這些治療都可以使孩子的疼痛緩解或者是不疼痛，但是最主要的是要管理好孩子不要活動和行走，不壓它不動彈不疼，你要站起來剛好地的吸引力使身體的重量向下壓著了 ，負(fù)重再走路活動他就會出現(xiàn)疼痛。
在目前兒童的跟成人的分類是差不多的，根據(jù)骨髓的這些狀態(tài)，和外周血細(xì)胞基數(shù)的情況，我們給他進(jìn)行分型，一個是重型再生障礙性貧血，那重型再生障礙性貧血，他主要是要看骨髓里邊的有核細(xì)胞增生，或者是有核細(xì)胞的增生，外周血血象它要符合中性粒細(xì)胞絕對值少于0.5×10的9次方，血小板的數(shù)目少于20×10的9次方，網(wǎng)織紅細(xì)胞的數(shù)目，它的絕對值要小于20×10的9次方，或者是矯正以后網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分比小于1%。極重型再障，就是要滿足重型再障的條件，中性粒細(xì)胞的絕對值在0.2×10的9次方。非重型再障就是沒有達(dá)到重型再障和極重型再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此總的來說它分三型，重型，極重型和非重型再障這三種類型，現(xiàn)在大家都是統(tǒng)一的這個分型標(biāo)準(zhǔn)。
