首頁(yè) > 音頻 > 其他 > 重癥醫(yī)學(xué)科
ICU多數(shù)患者處于昏迷狀態(tài)，對(duì)于這些患者可以采取床邊隔離，床簾或完全隔離式病房，同時(shí)ICU患者大部分時(shí)間處于鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛狀態(tài)，對(duì)外界干擾自己無(wú)法感知，這樣減少了對(duì)其他患者的影響。一旦患者恢復(fù)清醒或者存在自主意識(shí)，我們均將這些患者轉(zhuǎn)入安靜的房間進(jìn)行治療，生命體征恢復(fù)正常則可轉(zhuǎn)出ICU。對(duì)于ICU的環(huán)境要求，重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南也有一定的要求。
ICU多數(shù)患者處于昏迷狀態(tài)，對(duì)于這些患者可以采取床邊隔離，床簾或完全隔離式病房，同時(shí)ICU患者大部分時(shí)間處于鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛狀態(tài)，對(duì)外界干擾自己無(wú)法感知，這樣減少了對(duì)其他患者的影響。一旦患者恢復(fù)清醒或者存在自主意識(shí)，我們均將這些患者轉(zhuǎn)入安靜的房間進(jìn)行治療，生命體征恢復(fù)正常則可轉(zhuǎn)出ICU。對(duì)于ICU的環(huán)境要求，重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南也有一定的要求。
肝硬化患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)哪些問(wèn)題，臨床中的問(wèn)題，第一個(gè)很多患者的問(wèn)題就是我是否存在肝硬化，這個(gè)問(wèn)題，我覺(jué)著應(yīng)該交由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師來(lái)處理，像我們這樣的消化和肝病的專(zhuān)科醫(yī)師，能夠非常準(zhǔn)確地為你判斷病情，千萬(wàn)不要憑借自我的一種感覺(jué)，或者說(shuō)是道聽(tīng)途說(shuō)的一些臨床癥狀，去自我進(jìn)行確診肝硬化，這個(gè)肯定是不精確的。第二個(gè)就是關(guān)于這個(gè)肝硬化，然后很多患者問(wèn)，能不能治愈啊，肝硬化的患者，其實(shí)他的疾病形成，是一個(gè)非常漫長(zhǎng)的過(guò)程，經(jīng)常說(shuō)5到10年這樣一個(gè)過(guò)程，那么它的治療時(shí)間，也是一個(gè)非常慢性的或者長(zhǎng)時(shí)間的一個(gè)過(guò)程，我們通常講肝硬化的治療，是以年計(jì)算的，而不是以天計(jì)算的，10年形成的疾病，或者5年形成的疾病，不可能通過(guò)5天，或5個(gè)月的治療，能夠得到完全的緩解。因此要有一個(gè)恒心，要進(jìn)行一種長(zhǎng)期的一個(gè)處理吧，一體化的處理，這樣的話，才能有比較好的一個(gè)臨床愈后。第三個(gè)就是，肝硬化患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)，得了肝硬化，是否一定會(huì)得肝癌，這樣的一個(gè)問(wèn)題，我們當(dāng)然需要清楚地認(rèn)識(shí)到，肝硬化一旦發(fā)生之后呢，肝癌的發(fā)生概率就明顯上升，但是目前看呢，經(jīng)過(guò)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木C合的這種處理，如果肝硬化能夠穩(wěn)定的話呢，肝癌的發(fā)生率，實(shí)際上是大大下降的，也并不是每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)肝癌。
中國(guó)醫(yī)師法已明文規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員有保護(hù)患者隱私的職責(zé)。為病人保守醫(yī)療秘密,實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療,不泄露病人的隱私。醫(yī)務(wù)人員既是病人隱私權(quán)的義務(wù)實(shí)施者,同時(shí)也是病人隱私的保護(hù)者。ICU醫(yī)生護(hù)士通常能夠做到不在旁邊議論患者病情，同時(shí)在平日里查房時(shí)也不會(huì)說(shuō)無(wú)關(guān)病情的題外話，在更換患者衣物、翻身或操作時(shí)盡量減少身體的暴露，采取床邊隔離，床簾以減少患者隱私的暴露，對(duì)患者病情及隱私除對(duì)親人外，均守口如瓶。
ICU主要收治對(duì)象是：①?lài)?yán)重創(chuàng)傷，大手術(shù)后必須對(duì)生命指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和支持者；②需要心肺復(fù)蘇者；③某個(gè)臟器（包括心、腦、肺、肝、腎）功能衰竭或多臟器衰竭者；④重癥休克、重癥感染及中毒病人；⑤臟器移植前后需監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療者。ICU通常收治可逆的、能從加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及救治中獲益的患者，而晚期腫瘤等終末期患者一般不是ICU的收治范圍。
入住ICU的患者多病情危重，留置管道多，全身免疫下降，讓這一類(lèi)的患者成為了感染的重點(diǎn)人群。因此在ICU中對(duì)手衛(wèi)生、消毒隔離、床間距等都有要求，以減少交叉感染的發(fā)生。目前國(guó)家對(duì)于抗生素的應(yīng)用和把控非常嚴(yán)格，不是所有的感染患者均需要應(yīng)用抗生素治療，需區(qū)別抗生素應(yīng)用的適應(yīng)癥。
適當(dāng)?shù)募s束實(shí)際上是對(duì)病人順利完成治療的一種手段和保障，也是保護(hù)患者的安全，避免很多不良事件的發(fā)生。但是當(dāng)患者恢復(fù)自我意識(shí)和自我控制能力的時(shí)候，就會(huì)減少對(duì)患者的約束并且逐漸增加與患者之間進(jìn)行溝通，在此過(guò)程中盡量做到既保證病人尊嚴(yán)，又不能忽視病人醫(yī)學(xué)上的需要。
