新生兒黃疸能預(yù)防嗎
新生兒黃疸的預(yù)防:因為多種原因可以引起黃疸,而且膽紅素是人體正常的代謝產(chǎn)物,所以不能預(yù)防,只能對這些孩子進行嚴密的監(jiān)測。另外有一種情況是要引起重視的,就是新生兒溶血病,即母子血型不合引起新生兒紅細胞的破壞。最常見包括ABO溶血病和Rh溶血病,Rh溶血病往往病情比較嚴重,可引起胎兒嚴重水腫、貧血、心力衰竭,生后死亡率非常高。
新生兒黃疸的預(yù)防:因為多種原因可以引起黃疸,而且膽紅素是人體正常的代謝產(chǎn)物,所以不能預(yù)防,只能對這些孩子進行嚴密的監(jiān)測。另外有一種情況是要引起重視的,就是新生兒溶血病,即母子血型不合引起新生兒紅細胞的破壞。最常見包括ABO溶血病和Rh溶血病,Rh溶血病往往病情比較嚴重,可引起胎兒嚴重水腫、貧血、心力衰竭,生后死亡率非常高。
新生兒黃疸的預(yù)防:因為多種原因可以引起黃疸,而且膽紅素是人體正常的代謝產(chǎn)物,所以不能預(yù)防,只能對這些孩子進行嚴密的監(jiān)測。另外有一種情況是要引起重視的,就是新生兒溶血病,即母子血型不合引起新生兒紅細胞的破壞。最常見包括ABO溶血病和Rh溶血病,Rh溶血病往往病情比較嚴重,可引起胎兒嚴重水腫、貧血、心力衰竭,生后死亡率非常高。
黃疸是新生兒期非常常見的癥狀,早產(chǎn)發(fā)生黃疸比例更高。它主要是有新生兒自身的特點有關(guān)系的,對于有些情況的黃疸是可以預(yù)防的,比如早發(fā)性母乳性有黃疸,但是很多黃疸是沒辦法預(yù)防的,新生兒出生之后要嚴密監(jiān)測膽紅素腦病發(fā)生高峰,生后一周內(nèi)黃疸往往就是2到3天出現(xiàn),因此現(xiàn)在要特別注意,早期發(fā)現(xiàn)早期處理。因此我們預(yù)防黃疸嚴格意義上說,主要是來預(yù)防膽紅素腦病的。
新生兒黃疸的預(yù)防主要是預(yù)防高膽紅素血癥,對新生兒造成的危害。新生兒可能都會經(jīng)歷,黃疸的這么一個過程,但是如果他的血里面的膽紅素水平,沒有達到需要干預(yù)的標準的話,我們統(tǒng)稱為生理的性的黃疸。不需要給他特殊的干預(yù),如果說他是因為各種原因,導(dǎo)致的嚴重的高膽紅素血癥,我們沒有及時的去預(yù)防,沒有及時的給他干預(yù),這些孩子就有可能造成出現(xiàn)一個嚴重的高膽紅素血癥。所以在預(yù)防方面,第一我們要動態(tài)的監(jiān)測,孩子的膽紅素的值。我們有經(jīng)皮膽紅素儀,然后可以通過無創(chuàng)的檢測,來獲得孩子的小時膽紅素的值。還有一些軟件也可以隨時,隨訪他的皮測膽紅素的值,但是要確定是否是處于一個病理性的水平。還是需要專業(yè)的醫(yī)生來指導(dǎo)。。第二個,我們就是要評估這個孩子,他所處的一個危險區(qū)域,對一個處在高度危險區(qū)域的小孩,以及他的膽紅素值,我們需要進行綜合的評估,那么我們就要及時給予一個指導(dǎo),是需要藥物的治療,還是需要光療?,F(xiàn)在因為二胎政策的開放,產(chǎn)科越來越忙,孩子跟媽媽在產(chǎn)科住院的時間的話,就會逐漸的縮短。這些孩子的膽紅素水平,高的時候往往的話,都是在家里面,可能很多家長都不知道怎么去評估。所以建議,孩子在出院前,我們的醫(yī)務(wù)人員的話,一定要根據(jù)孩子膽紅素的值,以及他所處的危險的因素,危險的區(qū)域,給他一個綜合的評估,告知家屬他什么時候,帶小孩來醫(yī)院,進行一個膽紅素的動態(tài)隨訪。那么這樣我們就可以,減少嚴重膽紅素的發(fā)生,我們就非常提倡=加強膽紅素的監(jiān)測和膽紅素的動態(tài)隨訪及評估。
新生兒黃疸沒有太多的一個治療,因為我們知道孩子胎糞的排出一般是在生后幾個小時,所以我們生后的預(yù)防的黃疸的情況下,我們盡早的開奶避免孩子的饑餓是一個很重要的一個情況,如果我們盡早的開奶,孩子胃腸道功能很好的恢復(fù),胎糞很好的排出,這樣就會減少膽紅素的一個重吸收,會減輕我們的黃疸,而且饑餓也會引起膽紅素的代謝問題,我們很好的母乳喂養(yǎng)或者是很好的喂養(yǎng)之后,這樣的孩子他會減輕或者減弱黃疸的發(fā)生,一般的情況下,我們可能有的醫(yī)院會給予一些清肝利膽口服液,茵梔黃口服液,還有給一些帶黃水等等這一塊東西,無非就是增加腸道的蠕動,增加膽紅素的排出,這樣的情況有一定的作用。
新生兒黃疸大多數(shù)是可以治愈的,但由于黃疸的原因復(fù)雜,一部分疾病引起黃疸的預(yù)后還是很差的。先天性膽道閉鎖,常常需要手術(shù)治療,有些甚至需要肝臟移植來治療。還有一些代謝性疾病引起的,也需要一個特殊的甚至終身的治療。另外有一些基因缺陷引起的,目前還沒有有效的方法。
新生兒黃疸干預(yù)預(yù)防措施包括光療和定期隨訪。 新生兒高膽紅素血癥的預(yù)防也是非常重要的。生后要關(guān)注新生兒黃疸出現(xiàn)的時間,要動態(tài)觀察黃疸的變化,同時所有的新生兒在生后都應(yīng)進行高膽紅素血癥高危因素的評估,常見的高危因素包括出生后24小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸,合并有同族免疫性溶血癥或其他溶血,那么胎齡37周以下的早產(chǎn)兒、有頭顱血腫或有明顯瘀斑都是高危因素。 還有就是單純母乳喂養(yǎng),并且因喂養(yǎng)不當導(dǎo)致的體重丟失過多,胎便排出延遲都是新生兒高膽紅素血癥的高危因素,當膽紅素達到光療標準時要及時干預(yù),如不需要干預(yù)的患兒,出院時一定要為每一位患兒制定出院后黃疸隨訪的計劃,出院時要對家長進行宣教,講解一些黃疸的基本知識。