子癇前期患者在何時應該考慮終止妊娠
如果是輕度的子癇前期孕婦,可以期待治療至三十七周左右終止妊娠。如果是重度子癇前期患者妊娠小于二十六周,經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議立即終止妊娠。如果患者病情不穩(wěn)定經(jīng)過積極治療,病情仍然加重應該在除胎肺成熟以后考慮終止妊娠。如果病情穩(wěn)定,可考慮期待治療并建議轉(zhuǎn)診到具有新生兒救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。
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如果是輕度的子癇前期孕婦,可以期待治療至三十七周左右終止妊娠。如果是重度子癇前期患者妊娠小于二十六周,經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議立即終止妊娠。如果患者病情不穩(wěn)定經(jīng)過積極治療,病情仍然加重應該在除胎肺成熟以后考慮終止妊娠。如果病情穩(wěn)定,可考慮期待治療并建議轉(zhuǎn)診到具有新生兒救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。
如果是輕度的子癇前期孕婦,可以期待治療至三十七周左右終止妊娠。如果是重度子癇前期患者妊娠小于二十六周,經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議立即終止妊娠。如果患者病情不穩(wěn)定經(jīng)過積極治療,病情仍然加重應該在除胎肺成熟以后考慮終止妊娠。如果病情穩(wěn)定,可考慮期待治療并建議轉(zhuǎn)診到具有新生兒救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。
子癇前期總的來講分類劃為兩種情形,一種就叫普通的子癇前期,另外一個就是有嚴重癥狀的子癇前期身病。如果累積的靶器官受累的挺多,臟器功能受損的嚴重,為保障母體健康的情形下,一定會選擇終止妊娠,是唯一一個正確的治療的根本辦法。什么時候終止要根據(jù)周數(shù)不同來衡量。只要遇到嚴重癥狀,威脅到母體生命安全,甚至威脅到胎兒在宮內(nèi)生長環(huán)境的時候,及時終止妊娠。
子癇前期的癥狀除血壓高外,還有可能會出現(xiàn)器官受損的表現(xiàn)。子癇前期可分為輕度子癇前期和重度子癇前期,兩者的區(qū)別是很大的,寶寶和媽媽的預后也有很大區(qū)別。 輕度子癇前期有可能沒有任何的臨床癥狀,一般是產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高,查尿發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性,偶然發(fā)現(xiàn)的。 當輕度的子癇前期的病情逐漸的發(fā)展成為重度子癇前期,就會有癥狀了,會出現(xiàn)一些其它臟器受損、受累的表現(xiàn)。如累及肝臟會出現(xiàn)右上腹疼痛,累及大腦會出現(xiàn)頭痛、頭昏,眼花、視物模糊,累及到肺部會有肺水腫、呼吸困難或疲倦、爬樓較累癥狀,累及到子宮胎盤循環(huán),會出現(xiàn)羊水減少、胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育延遲,嚴重的甚至胎死宮內(nèi),累及到血液系統(tǒng)就會出現(xiàn)血小板下降等。
對于雙胎的單絨單羊,終止妊娠的時間大概選擇在32到34周,單絨雙羊的沒有特殊情況下,終止妊娠的時間選擇在37周,對于雙絨雙羊的雙胎來說,終止妊娠的時間大概選擇在38周左右。 對于雙人單絨雙羊的雙胎,出現(xiàn)了嚴重并發(fā)癥,就是雙胎輸血綜合征,它其實就是雙胎之間,胎盤之間的血管的吻合,造成互相之間的血流的輸血,它的臨床表現(xiàn)就是一胎羊水過多,一胎羊水過少,羊水過多的孩子因為過多的接受了另一個孩子的血,可能造成心功能衰竭,所以這個孩子會出現(xiàn)全身水腫,全身水腫心力衰竭死亡。 對于另外輸血兒來說,因為他在失血的狀態(tài),會出現(xiàn)因為失血性重度貧血而死亡,對于這個孕婦及早發(fā)現(xiàn)時,還是有辦法來救這部分孩子。
收縮壓大于等于一百六十毫米汞柱,或者是舒張壓大于等于一百一十毫米汞柱。出現(xiàn)血小板減少,肝功能損害,轉(zhuǎn)氨酶升高為正常直的兩倍以上。出現(xiàn)嚴重的持續(xù)性的右上腹或者是上腹疼痛,不能用其它疾病來解釋,五肺水腫,六新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?;蛞曈X異常。
子癇前期的治療原則就是解痙、降壓、鎮(zhèn)靜,必要時擴容、利尿 ,并需要根據(jù)孕周和病情輕重決定終止妊娠的時期。 如果發(fā)生妊娠期的子癇,可能威脅母體和胎兒的生命安全,應及時搶救。若患者發(fā)生抽搐,應加床欄,避免孕婦墜床導致摔傷。保持其呼吸道通暢,如有嘔吐物應及時清理 ,以免發(fā)生誤吸,導致患者出現(xiàn)窒息。還可在患者口中放置用紗布包裹的壓舌板或著毛巾,以免咬傷舌頭,同時盡快送往醫(yī)院進行救治,以免危及母體及胎兒生命。如果是在醫(yī)院,經(jīng)過控制的抽搐以后,應在兩小時內(nèi)終止妊娠,新生兒視情況是否轉(zhuǎn)新生兒科。