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陳國光副主任醫(yī)師
腎病內(nèi)科
山西省中醫(yī)院
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糖尿病腎病透析方式的選擇有哪些

收聽:2.66w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

糖尿病腎病透析方式的選擇有哪些:糖尿病腎病透析就是說明進(jìn)入終末期,相比較進(jìn)入透析的時(shí)間要比其它非糖尿病腎病進(jìn)入要早,那么糖尿病透析的方式有兩種,一個(gè)是腹膜透析一個(gè)是血液透析,所以具體方式的選擇要根據(jù)病人自己意愿還有病人的實(shí)際情況表現(xiàn)是怎樣的而制定 。

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    糖尿病腎病從進(jìn)入顯性蛋白尿期開始之后,腎小球硬化的速度非常的快,并發(fā)癥也迅速地出現(xiàn),所以要比非糖尿病腎病做透析要早。一般腎小球?yàn)V過率小于20毫升,就考慮要做透析前的準(zhǔn)備。如果小于15毫升每分鐘的時(shí)候,肯定是要做準(zhǔn)備。如果合并嚴(yán)重,水負(fù)荷增加,出現(xiàn)嚴(yán)重的臟器損害,就要及時(shí)地進(jìn)行腎透析。

  • 糖尿病腎病患者在什么時(shí)候需要透析:首先透析肯定是糖尿病腎病進(jìn)入終末期,出現(xiàn)終末期尿毒癥的,一些臨床表現(xiàn)單獨(dú)對(duì)于糖尿病腎病而言要求進(jìn)入透析的時(shí)機(jī)要早于非糖尿病腎病的,在腎小球?yàn)V過率小于15ml/min或者是血肌酐大于6mg/dl,就要考慮進(jìn)入透析透析的時(shí)間不宜過晚這是一個(gè)指標(biāo)。

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    腎病的患者透析能夠存活多長時(shí)間與很多因素有關(guān)系,包括患者本身的年齡、導(dǎo)致尿毒癥的病因以及尿毒癥腎病的并發(fā)癥控制情況等因素。 平均來說,透析患者能夠存活的時(shí)間,可能是5~8年,但是有的患者存活的時(shí)間很長,比如一些年輕人,沒有明顯的心腦血管并發(fā)癥,也沒有糖尿病,這樣的患者的存活時(shí)間,甚至可能會(huì)達(dá)到20年30年。 但是如果患者病情非常危重,有的患者出現(xiàn)了一些突發(fā)的并發(fā)癥,比如心衰、肺部感染、腦出血等等這些情況,患者就可能會(huì)隨時(shí)死亡,生存期可能會(huì)很短。

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  • 一,尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡易方法,但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽性,故測定血糖是診斷的主要依據(jù)。二,尿白蛋白排泄率,是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo)常規(guī)檢查尿蛋白陽性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯,較多白細(xì)胞時(shí)提示尿路感染;有大量紅細(xì)胞,提示可能有其他原因所致的血尿。三,糖尿病腎病晚期,內(nèi)生肌酐清除率下降和血尿素氮增高。四,核素腎動(dòng)態(tài)腎小球?yàn)V過率(GFR)增加和B超測量腎體積增大,符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時(shí)GFR明顯下降,但腎臟體積往往無明顯縮小。五,眼底檢查,必要時(shí)作熒光眼底造影,可見微動(dòng)脈瘤等糖尿病眼底病變。

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