直腸癌患者如果已經(jīng)發(fā)生了腸梗阻，它是放療的唯一的禁忌癥，其余沒(méi)有更加明顯的禁忌癥，因?yàn)橹蹦c周圍沒(méi)有特別重要的器官，所以禁忌癥沒(méi)有特別的，尤其中下段直腸癌，更是沒(méi)有明顯的禁忌癥，但如果上段直腸癌有穿孔傾向的，尤其是腫瘤與盆腔內(nèi)的大血管邊界不清楚的，放療的時(shí)候需小心，一旦穿孔會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的腹膜炎，甚至危及生命，如果血管破裂出現(xiàn)大出血也會(huì)危及生命。
直腸癌患者如果已經(jīng)發(fā)生了腸梗阻，它是放療的唯一的禁忌癥，其余沒(méi)有更加明顯的禁忌癥，因?yàn)橹蹦c周圍沒(méi)有特別重要的器官，所以禁忌癥沒(méi)有特別的，尤其中下段直腸癌，更是沒(méi)有明顯的禁忌癥，但如果上段直腸癌有穿孔傾向的，尤其是腫瘤與盆腔內(nèi)的大血管邊界不清楚的，放療的時(shí)候需小心，一旦穿孔會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的腹膜炎，甚至危及生命，如果血管破裂出現(xiàn)大出血也會(huì)危及生命。
放療禁忌癥主要有以下這些情況。 1.對(duì)于具有嚴(yán)重肺部疾病或本身有些肺功能不全的患者，放射治療可能會(huì)損傷正常肺組織。 2..腫瘤非常巨大這些患者可能會(huì)有比較大的副反應(yīng)。 3.晚期的疾病，體力狀況很差，已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的惡病質(zhì)，這些患者可能無(wú)法耐受放療。還有就是已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，放療可能對(duì)腫瘤的控制作用并不理想，因此這些患者都不推薦進(jìn)行放量，還是考慮對(duì)癥支持治療或全身的抗腫瘤治療。
直腸癌放療的副作用主要分為兩個(gè)層面：第一是全身的副作用，主要表現(xiàn)出來(lái)可能是乏力，食欲下降惡心，甚至還有嘔吐的一些癥狀。全身的反應(yīng)里面就是造血系統(tǒng)，因?yàn)槲覀冎牢覀兊脑煅到y(tǒng)主要是來(lái)自我們?nèi)淼谋夤牵覀児桥璧墓鞘俏覀冎饕煅囊粋€(gè)器官之一，因此它受到照射后，可能會(huì)導(dǎo)致我們患者的血象下降，包括白細(xì)胞血小板，甚至紅細(xì)胞都可能有不同程度的一個(gè)下降。第二是局部的反應(yīng)，主要針對(duì)我們局部的皮所造成的皮膚，包括我們的直腸，它可能也會(huì)出現(xiàn)一些直腸的癥狀。當(dāng)然隨著腫瘤的退縮后，局部的一個(gè)加重以及后重的或者是墜脹感的癥狀會(huì)逐步的消退。局部的放療副作用，還包括了我們對(duì)于所照射局部的所累積的一些膀胱炎，以及我們的膀胱的一些出血，尿道炎尿道的狹窄等等。
直腸癌放療的副作用并沒(méi)有想象那么大，因?yàn)榛旧蟻?lái)說(shuō)現(xiàn)在隨著放療儀器的進(jìn)步，可以通過(guò)合理的計(jì)劃，讓病人的副作用得到最小，而讓殺滅腫瘤的可能性最大。 一般直腸癌放療是種輔助的治療手段，大概的劑量不會(huì)有太大影響 。當(dāng)然放療有些人可能會(huì)偶爾有反應(yīng)，如果小腸掉過(guò)去了，可能會(huì)有消化道癥狀，如說(shuō)惡心，另外，可能對(duì)骨髓有些影響，可能會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板下降，但醫(yī)生會(huì)經(jīng)常監(jiān)測(cè)，總體來(lái)說(shuō)，它的副反應(yīng)還是可以控制的。
直腸癌放療的遠(yuǎn)期副作用如下： 第一、如是女性病人，卵巢在盆腔里，如一般的劑量放療，卵巢可能將來(lái)就沒(méi)有分泌激素的作用。 第二、長(zhǎng)期的就是做完放療后，可能對(duì)手術(shù)將來(lái)是有一些影響，因?yàn)槭中g(shù)做完了后，放療區(qū)域的腸管接受了放射線影響，所以放療的病人術(shù)后出現(xiàn)吻合口長(zhǎng)不好、吻合口瘺或術(shù)后出現(xiàn)腸粘連的機(jī)會(huì)要高一些。
第一、如果腫瘤巨大，經(jīng)術(shù)前放療以后可降期，也就是將腫瘤明顯的縮小，將不能手術(shù)的腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢允中g(shù)的患者，提高了患者的治愈率：第二、提高腫瘤切除干凈的幾率，術(shù)前放療縮小了腫瘤的大小，腫瘤的邊界更加的清晰，手術(shù)切除的難度明顯的減輕；第三、縮小了手術(shù)的范圍。第四、對(duì)于病變較長(zhǎng)的腫瘤，經(jīng)過(guò)放療以后明顯的縮短原來(lái)手術(shù)不能保肛的患者，可以給予保肛。
