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紅斑狼瘡患者在急性期或危機(jī)上的時(shí)候，激素是非常奏效的治療方法，可以減輕病人的病情，挽救病人的生命，但激素治療存在不良反應(yīng)，長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生一些副作用。激素治療是必須是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，規(guī)范、安全、合理、全程去進(jìn)行的治療方法。
紅斑狼瘡患者在急性期或危機(jī)上的時(shí)候，激素是非常奏效的治療方法，可以減輕病人的病情，挽救病人的生命，但激素治療存在不良反應(yīng)，長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生一些副作用。激素治療是必須是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，規(guī)范、安全、合理、全程去進(jìn)行的治療方法。
紅斑狼瘡治療的藥物，目前我們還是激素和免疫抑制劑，還有免疫調(diào)節(jié)劑這些最主要的是激素，然后免疫抑制劑里面，中國(guó)人相對(duì)于歐美人群來(lái)說(shuō)，實(shí)際我們對(duì)于環(huán)磷酰胺的效果是非常好的。所以激素加環(huán)磷酰胺的治療還有就是CNI類的藥物，就叫鈣調(diào)磷酶抑制劑，這類的藥物比如環(huán)孢A、普樂(lè)普復(fù)這類的藥物，還有就是小烯這類的藥物和硫挫嘌呤這類的藥物，現(xiàn)在最新的進(jìn)展就是CD20單抗美羅華這類的藥物，或者是白介2這類的藥物，對(duì)紅斑狼瘡或者是重型狼瘡的治療或者是頑固型的，這種狼瘡的治療也是有一定的效果的，現(xiàn)在國(guó)外都有了最新的報(bào)道還有藥物就是羥氯喹，也就是我們青蒿素的主要的成分，這個(gè)藥物是要終身服用的，我們有很多的病人在停了所有的免疫抑制劑以后，用這類的藥物可以長(zhǎng)期的服用，可以預(yù)防紅斑狼瘡的復(fù)發(fā)。
中醫(yī)治療根據(jù)疾病的急性期、緩解期進(jìn)行辨證論治，一是陰虛內(nèi)熱癥，方用玉女煎加減，常用石膏、屬地、麥冬、知母、玄參、丹皮、地骨皮等藥；二熱毒熾盛癥，方用神犀丹加減，長(zhǎng)勇、水牛角、生地、丹皮、赤芍、黃芩等藥；三風(fēng)濕熱痹癥，方用四妙青銀湯加減，常用倉(cāng)儲(chǔ)、黃柏、川牛膝、苡仁、生地等藥、四遇熱傷肝癥，方用當(dāng)歸龍薈丸加減，藥用當(dāng)歸、青黛、梔子、黃芩、黃柏、龍膽草等藥皮；緩解期常見(jiàn)以下四個(gè)癥型、一是腎陰虧虛癥、方用以穩(wěn)健加減、常用沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地、枸杞、牛膝、菟絲子等藥、二是肝腎兩虛癥、方用丹梔逍遙散合二至丸加減、藥用當(dāng)歸、白芍、梔子、丹皮、女貞子、旱蓮草等藥、三脾腎陽(yáng)虛癥、方用仿真五湯加減、藥選黨參、白竹、茯苓、苡仁、砂仁、肉桂、桂枝、陽(yáng)虛嚴(yán)重者、可加用附片、四痰瘀阻之癥、方用身痛逐瘀湯、藥用川芎、桃仁、紅花、當(dāng)歸、五靈脂、行腳、牛膝等藥。
藥物治療紅斑狼瘡的注意事項(xiàng)如下： 1、激素可以帶來(lái)骨質(zhì)疏松，還可能加劇糖尿病等發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以要注意藥物的副作用。 2、復(fù)方環(huán)磷酰胺是治療狼瘡很好的藥物，但是劑量不宜過(guò)大，如果30多歲的女性，即使用小劑量的復(fù)方環(huán)磷酰胺，也可能導(dǎo)致病人永久性的絕經(jīng)。 3、對(duì)于嗎替麥考酚，如果病人肺部情況不是太好，它也可導(dǎo)致重癥肺炎，甚至導(dǎo)致病人的死亡。 4、對(duì)于來(lái)氟米特，它可以有致命的肝功能的損傷。 所以，每個(gè)藥都有自己難以避免的副作用，我們盡量小范圍使用，還可以藥物防范，比如可以讓病人吃一些元素鈣、活性鈣，使病人的骨流失下降，如果病人已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松了，還可以加一些抗骨質(zhì)疏松的藥物治療。
第一非甾體類抗炎藥，這種藥多用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)的發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、全身無(wú)力等癥狀，常見(jiàn)的非甾體類抗炎藥有布洛芬、怡美力、莫比可等。第二、抗瘧藥，常見(jiàn)的有氯喹和羥氯喹。這類藥物可以緩解炎癥，并起到免疫抑制和穩(wěn)定和蛋白的作用。但是應(yīng)注意不可長(zhǎng)期服用，否則會(huì)使眼部發(fā)生病變。第三是腎上腺皮質(zhì)激素，此類藥物主要用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，能起到很好的抗炎和免疫抑制作用。能治療紅斑狼瘡所引起的高熱、腎炎、中樞神經(jīng)病變等癥狀。第四免疫抑制劑，免疫抑制劑常用于治療重癥紅斑狼瘡，常見(jiàn)藥物有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)孢素等。免疫抑制藥主要在下列情況下采用：1、是單獨(dú)使用激素?zé)o效者；2、是對(duì)長(zhǎng)期大劑量激素治療不能耐受者;第三是為了更有效地控制某些器官損害;第四是在急性癥狀得到控制以后，為了進(jìn)一步減少激素維持量，或更順利地逐漸遞減激素。免疫抑制藥的主要不良反應(yīng)有感染、骨髓造血功能抑制以及過(guò)敏和藥物毒性反應(yīng)等。
過(guò)早的停藥不規(guī)律的用藥，都會(huì)加重病情，得不到適當(dāng)?shù)倪@種病情的控制，除了糖皮質(zhì)激素之外，系統(tǒng)性紅斑狼瘡我們還有的時(shí)候，會(huì)加用免疫抑制劑，像鉀安迪磷、環(huán)砱酰胺等等。還可能會(huì)用到環(huán)孢素這一類的藥物，還有小西這一類的藥物。再就是嚴(yán)重的引起狼瘡性腦病的，嚴(yán)重的腎功能損傷的，可能還有一些其他的方法，例如血漿置換，大劑量的丙種球蛋白等等。
