膀胱癌微創(chuàng)手術(shù)方法有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
對于膀胱癌的手術(shù)來說，首先分為兩類；第一類就是非基層浸潤性膀胱癌肯定是用微創(chuàng)來做了，基本上可能就經(jīng)過尿道來做，可能基本體外沒有任何創(chuàng)面。所以這個是毫無爭議的，還有一種手術(shù)就是說基層浸潤性的膀胱癌，那么它的治療方法就是要膀胱全切；甚至要做淋巴結(jié)清掃，還要做腸代膀胱。對于全膀胱切除的手術(shù)傳統(tǒng)意義上來說都是開放手術(shù)，做一個很大的切口，手術(shù)創(chuàng)傷也比較大。但是近年來由于腹腔鏡技術(shù)的成熟，我們可以做到腹部打上3-5個眼就可能完成這個手術(shù)。那么腹腔鏡技術(shù)成熟以后其實(shí)對患者手術(shù)當(dāng)中的創(chuàng)傷大大減低了，包括手術(shù)當(dāng)中的視野很清楚，那么術(shù)中的出血會很少，而且切除范圍是一樣的。近幾年來有些地方機(jī)器人輔助的全膀胱切除也做得很多，其實(shí)對患者來說是一個獲益，那么腫瘤療效其實(shí)有研究表明腹腔鏡全膀胱切除和開刀切除兩個基本上腫瘤的控制是一樣的，沒有差別的。但是它的恢復(fù)更快創(chuàng)傷更小，所以這個應(yīng)該是以后的方向。
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對于膀胱癌的手術(shù)來說，首先分為兩類；第一類就是非基層浸潤性膀胱癌肯定是用微創(chuàng)來做了，基本上可能就經(jīng)過尿道來做，可能基本體外沒有任何創(chuàng)面。所以這個是毫無爭議的，還有一種手術(shù)就是說基層浸潤性的膀胱癌，那么它的治療方法就是要膀胱全切；甚至要做淋巴結(jié)清掃，還要做腸代膀胱。對于全膀胱切除的手術(shù)傳統(tǒng)意義上來說都是開放手術(shù)，做一個很大的切口，手術(shù)創(chuàng)傷也比較大。但是近年來由于腹腔鏡技術(shù)的成熟，我們可以做到腹部打上3-5個眼就可能完成這個手術(shù)。那么腹腔鏡技術(shù)成熟以后其實(shí)對患者手術(shù)當(dāng)中的創(chuàng)傷大大減低了，包括手術(shù)當(dāng)中的視野很清楚，那么術(shù)中的出血會很少，而且切除范圍是一樣的。近幾年來有些地方機(jī)器人輔助的全膀胱切除也做得很多，其實(shí)對患者來說是一個獲益，那么腫瘤療效其實(shí)有研究表明腹腔鏡全膀胱切除和開刀切除兩個基本上腫瘤的控制是一樣的，沒有差別的。但是它的恢復(fù)更快創(chuàng)傷更小，所以這個應(yīng)該是以后的方向。
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膀胱癌的微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用在膀胱腫瘤治療的各個階段。
具體采用情況如下：
1、對于表淺性的膀胱癌，可以通過經(jīng)尿道的膀胱腫瘤電切術(shù)來達(dá)到根治的效果。就是有專門的器械經(jīng)過尿道將膀胱電切鏡經(jīng)過尿道套到膀胱里，電切鏡前面有一個刀頭，可通過刀頭將腫瘤切除，然后通過沖水或電切鏡將腫瘤夾出來。
2、對于肌層浸潤性膀胱癌，可做腹腔鏡下的根治性膀胱切除。
3、還有腹腔鏡下的膀胱部分切除術(shù)對一部分特殊病例也是適合的，就是腹腔鏡下切除一部分膀胱，連腫瘤一起切除，然后將膀胱縫合起來。
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對于膀胱癌來說，對于基層非浸潤性膀胱癌；那么現(xiàn)在基本上經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)就是這種微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)完全是主流。但是在十幾年前對于這種病人來說，可能還要做膀胱部分切除，現(xiàn)在回過頭來看其實(shí)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)和膀胱憩室手術(shù)效果完全是等同。膀胱有一個高復(fù)發(fā)率的問題，萬一膀胱腫瘤再復(fù)發(fā)就不可能再去開刀做手術(shù)，所以說現(xiàn)在對于非基層浸潤性膀胱癌來說，那么經(jīng)尿道的膀胱腫瘤手術(shù)已經(jīng)取代了膀胱部分切除，膀胱部分切除 已經(jīng)很少在臨床中使用。那么對于基層膀胱癌要做一個全膀胱的切除，全膀胱的切除以前也是在做開放的手術(shù)。手術(shù)刀口也比較大，那么現(xiàn)在隨著腹腔鏡技術(shù)的提高，包括機(jī)器人腹腔鏡技術(shù)，手術(shù)視野會更加清楚；所以說解剖更加精細(xì)副作用更小。
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雙眼皮微創(chuàng)的優(yōu)勢包括創(chuàng)面小、恢復(fù)較快、恢復(fù)期短，但僅適合于上瞼皮膚緊致、無雙眼皮手術(shù)史的年輕患者。若患者此前有過雙眼皮手術(shù)史或皮膚松弛、腫眼泡，則應(yīng)慎重選擇微創(chuàng)的手術(shù)方式，以切開手術(shù)為宜，雖然恢復(fù)期較長，但恢復(fù)期腫脹并不顯著，術(shù)后7天可正常工作、生活，且術(shù)后效果相對較好。且微創(chuàng)雙眼皮的方法和切開雙眼皮的原理一致，都是通過皮膚和瞼板固定形成雙眼皮。微創(chuàng)雙眼皮手術(shù)切口是點(diǎn)狀切口，使用無損傷縫合線固定皮膚和瞼板。由于縫合線較細(xì)，且固定后切口小，似乎沒有切口與縫合即形成雙眼皮。這種方法不但簡便而且恢復(fù)快，既形成雙眼皮，且損傷小，水腫時間短，不需要用消炎藥，可使工作美容兩不誤。微創(chuàng)雙眼皮手術(shù)后不能喝酒、洗熱水澡。因?yàn)檠鄄坑行?chuàng)傷，做完手術(shù)后不能吃太刺激性的食物，這樣有利于恢復(fù)、減輕水腫，后遺癥也較少，縫線處不會留下紅色疤痕反應(yīng)。
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乳腺微創(chuàng)手術(shù)分為對乳腺結(jié)節(jié)的冷凍熱消融和微創(chuàng)的全切以及小切口的開放性的手術(shù)，都屬于乳腺的微創(chuàng)手術(shù)。這些手術(shù)方法都有不同的并發(fā)癥和缺點(diǎn)，但也有各自的優(yōu)點(diǎn)。比如說機(jī)械性的切除，就可能術(shù)后出現(xiàn)皮下的血腫，冷凍就有可能凍傷皮膚。熱消融有可能會因?yàn)榻Y(jié)節(jié)的硬度或者是游離度而難以一次性用熱消融的辦法把它完全消除。每一種方法不同的適應(yīng)癥和特點(diǎn)請咨詢專業(yè)的外科醫(yī)生。
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前列腺微創(chuàng)手術(shù)方法主要包括兩大類。
第一類，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，這是比較經(jīng)典的術(shù)式，是將電切鏡從尿道放置到前列腺部位，再對增生的腺體進(jìn)行電切。這種方法就像削蘋果一樣，把增生的腺體一片一片的削下來，直到外科的包膜。最后，再對創(chuàng)面進(jìn)行電凝的止血，放置導(dǎo)尿管，進(jìn)行膀胱沖洗。
第二類，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)，可用的能量設(shè)備包括激光和等離子。手術(shù)方式也是經(jīng)尿道放入剜除鏡，對前列腺像剝橘子一樣，把整個腺體進(jìn)行剝除，僅僅保留前列腺的外科包膜。這種術(shù)式對前列腺增生治療效果可能更為徹底。因?yàn)樗梢詫⑶傲邢偻暾刎喑?，但術(shù)后也容易引起尿失禁等并發(fā)癥。對于前列腺剜除術(shù)后的患者，可短期內(nèi)進(jìn)行提肛訓(xùn)練來預(yù)防尿失禁的發(fā)生。
