第一個是高血壓，百分之七八十的病人都有高血壓，并且這種高血壓有個特點是吸氧不穩(wěn)定。第二個就是主動脈夾層的病人，絕大多數(shù)病人容易情緒激動，還有一部分主動脈夾層的病人是有先天的異形的。主動脈夾層最根本的原因還是動脈粥樣硬化、大血管的粥樣硬化、內(nèi)膜損傷，然后內(nèi)膜的撕裂等等造成的，它的危險因素主要還是血管退化引起的改變和高血壓因素造成的。
第一個是高血壓，百分之七八十的病人都有高血壓，并且這種高血壓有個特點是吸氧不穩(wěn)定。第二個就是主動脈夾層的病人，絕大多數(shù)病人容易情緒激動，還有一部分主動脈夾層的病人是有先天的異形的。主動脈夾層最根本的原因還是動脈粥樣硬化、大血管的粥樣硬化、內(nèi)膜損傷，然后內(nèi)膜的撕裂等等造成的，它的危險因素主要還是血管退化引起的改變和高血壓因素造成的。
就說它的病因一般來說有兩種： 一個是比較常見的，就說比如說高血壓了，動脈硬化了等等這些因素，造成一個血管內(nèi)膜的一個動脈硬化的一個損害，所以高壓血流，對這個內(nèi)膜造成一個損害，就把它給瞬間撕開了，但實際就我們說，正常的血管的內(nèi)膜它抗壓力非常強，但有人做過一個離體的實驗，就正常的血管內(nèi)膜，它可以抗住500毫米汞柱的一個壓力，那你既然正常血壓或者是稍微高的血壓，可以造成它的一個夾層，說明它的血管內(nèi)膜，就出現(xiàn)一個損傷，比如動脈硬化這是一個常見的因素。 另外就有一些先天發(fā)育不全的一個病人，比如說馬凡綜合征，比如說像還有那個白塞氏病等等這些，馬凡綜合征就是經(jīng)常我們血管有內(nèi)膜中膜外膜 ，這個血管的中膜，就發(fā)育得特別特別薄，對血管的抗壓能力差，所以這個血管承受不住以后破了內(nèi)膜這個撕開以后破了，就造成一個大出血死掉。
主動脈夾層是一種非常危險的疾病，特別是急性的A型夾層，它的死亡率是非常高的，如果不采取藥物治療，不采用手術(shù)治療，他在兩天之內(nèi)的死亡率會在50%，兩天之內(nèi)會有50%死亡，一周之內(nèi)會有90%死亡，一個月之內(nèi)會有95%的死亡，我們需要高度的重視，要早發(fā)現(xiàn)早診斷。
如果內(nèi)膜和外膜一旦被假腔或者血液再次破壞破裂的話，直接結(jié)果是血管破裂，哪破了血液就流到哪，胸腔破了那就流到胸腔里，如果流到心包或者腹腔里面，會造成休克死亡。曾經(jīng)有位病人撕心裂肺的胸痛，另外別的地方還疼，比如后背，他是非常典型的一種癥狀，就是血管被高的血壓沖擊下直接撕開口，然后到內(nèi)層中層，導(dǎo)致假腔形成，同時他伴有撕裂式的疼痛和放射痛，放射到后背，那么我們一做相關(guān)的檢查發(fā)現(xiàn)撕層是全程撕層，撕裂從頭到腳，要得不到及時的介入手術(shù)的話，他的相應(yīng)的血管供應(yīng)的臟器都會缺血，造成功能障礙。
主動脈夾層的癥狀主要是疼痛。 主動脈夾層是一個堅韌的內(nèi)膜，撕開以后不是撕一個小口，因為高壓血沖進去以后，瞬間就把內(nèi)膜撕開了，比如主動脈弓部或者是升主動脈撕開，它又沿著主動脈弓從降主動脈一直到腹主動脈，有時候甚至撕到髂動脈，所以它最初出現(xiàn)突發(fā)的劇烈疼痛，難以忍受的疼痛，向胸背部，向后背部放散。等到疼痛逐漸緩解，變成慢性夾層以后，疼痛可以減輕。 夾層出現(xiàn)以后，血管周圍有好多分支血管，比如頸動脈、雙側(cè)腎動脈，如果夾層撕開以后，它形成一個翻的內(nèi)膜片，內(nèi)膜片撕開以后，正好到分支口，把內(nèi)膜片一堵，可出現(xiàn)一側(cè)胳膊摸不到脈了，把鎖骨下動脈堵住了；病人出現(xiàn)急性腎功能不全，可能內(nèi)膜片把腎動脈堵住了；如果把腸系膜上動脈蓋住以后，出現(xiàn)急性腸缺血，病人出現(xiàn)劇烈的腹痛、腸壞死；如果撕到髂動脈，有的可以造成下肢動脈功能減弱，甚至出現(xiàn)遠端滯血的壞疽；但是最大的危害就是造成急性的出血猝死。
典型的癥狀是劇烈的疼痛，這種疼痛多發(fā)生在胸背部或者是腹部，同時可能伴有大汗淋漓、面色蒼白等，在這種情況下們還可以看到，這個病人的血壓會升高，這個升高多數(shù)是由于應(yīng)激狀態(tài)下產(chǎn)生的。另外一部分病人因為這個夾層的撕裂，它可以導(dǎo)致臟器缺血的表現(xiàn)，比如腹部的臟器缺血可以導(dǎo)致腹部劇烈的疼痛，腹部的腸道的壞死導(dǎo)致的腹壁緊張等，還有會出現(xiàn)下肢或者上肢肢體缺血的表現(xiàn)，這一般都是累積到了供應(yīng)肢體的血管。
