在懷孕的5周做陰道彩超，宮腔內(nèi)如果看到有孕囊，就能夠排除宮外孕。在懷孕的6周，如果做腹部的B超看到宮腔內(nèi)有孕囊，也能夠排除宮外孕。
但還有極個(gè)別的情況，就是宮內(nèi)和宮外同時(shí)懷孕，也就是在宮腔內(nèi)能夠看到有正常的孕囊，在宮腔以外可能會(huì)看到有孕囊，可能會(huì)出現(xiàn)宮外孕破裂的現(xiàn)象，這種情況也是有的，所以必須要在排除宮內(nèi)、宮外同時(shí)懷孕的情況下，才能夠確定是宮內(nèi)孕的。
在懷孕的5周做陰道彩超，宮腔內(nèi)如果看到有孕囊，就能夠排除宮外孕。在懷孕的6周，如果做腹部的B超看到宮腔內(nèi)有孕囊，也能夠排除宮外孕。 但還有極個(gè)別的情況，就是宮內(nèi)和宮外同時(shí)懷孕，也就是在宮腔內(nèi)能夠看到有正常的孕囊，在宮腔以外可能會(huì)看到有孕囊，可能會(huì)出現(xiàn)宮外孕破裂的現(xiàn)象，這種情況也是有的，所以必須要在排除宮內(nèi)、宮外同時(shí)懷孕的情況下，才能夠確定是宮內(nèi)孕的。
一般在停經(jīng)5~6周，就可以通過(guò)B超檢查排除是否出現(xiàn)了宮外孕的情況。 正常的宮內(nèi)妊娠在此時(shí)間就應(yīng)該可以發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)的妊娠組織，在出現(xiàn)宮內(nèi)妊娠組織之后，其后可以通過(guò)B超檢查了解宮內(nèi)妊娠組織的發(fā)育情況。如果HCG的數(shù)值大于3500mIU/ml，仍未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)的妊娠組織，則宮外孕的可能性較大。 如果B超確診妊娠為宮外孕，可以結(jié)合HCG的數(shù)值以及B超下包塊的大小來(lái)決定選擇手術(shù)或者藥物的方式進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)宮外孕破裂等較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
一般通過(guò)陰道B超檢查就可以發(fā)現(xiàn)是否為宮外孕，大概在6周左右的時(shí)候基本可以排除宮外孕的可能。 一般經(jīng)過(guò)陰道的B超最早懷孕可以在4~5周就能看見(jiàn)胎囊，在6周左右就能看見(jiàn)胎心的搏動(dòng)，所以在6周左右基本可以確定有沒(méi)有宮外孕的情況。 宮外孕一般是由于盆腔炎癥引起來(lái)的，所以一旦發(fā)現(xiàn)有婦科的炎癥，應(yīng)該及時(shí)去治療，以免引起盆腔炎。并且在懷孕后前三個(gè)禁止性生活，應(yīng)該多吃新鮮的水果、蔬菜。
宮外孕以后幾周開(kāi)始出現(xiàn)腹痛，主要是看在哪個(gè)位置妊娠的。 如果是在宮角處妊娠，臨床上大約是在8周以后可能才會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀。如果是在輸卵管局部妊娠，大約是在停經(jīng)40天左右，也就是5~6周之間就有可能會(huì)出現(xiàn)腹痛。所以，不同位置的宮外孕在臨床上疼痛的時(shí)間是不相同。 如果是宮角妊娠的情況下，在臨床上會(huì)導(dǎo)致大量的出血，危及到病人的生命。所以，對(duì)宮外孕的病人，無(wú)論是在宮角妊娠，還是在輸卵管局部妊娠，都建議要引起高度的重視。如果是臨床一旦懷疑宮外孕的情況下，及時(shí)的住院去給予觀察，并且監(jiān)測(cè)血壓、HCG。B超發(fā)現(xiàn)有妊娠囊的位置的時(shí)候，臨床上要積極的給予處理，可以保守治療，也可以手術(shù)治療。
宮外孕并不能夠完全通過(guò)化驗(yàn)絨毛膜促性腺激素來(lái)進(jìn)行判斷，宮外孕的判斷需要通過(guò)B超來(lái)確定是宮內(nèi)孕還是宮外孕，B超在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)或者宮外有孕囊的情況下，如果發(fā)現(xiàn)有大量的盆腔積液，后穹窿穿刺發(fā)現(xiàn)不凝血，也能夠確定出現(xiàn)了宮外孕。 宮外的胚胎因?yàn)閷m外環(huán)境不適合受精卵著床，大多早期就會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)的表現(xiàn)，所以宮外孕HCG的結(jié)果最明顯的表現(xiàn)是翻倍不理想，但是通過(guò)單純的數(shù)值高低不能夠排出宮外孕。 如果女性出現(xiàn)了宮外孕，孕酮的結(jié)果大多數(shù)也是比較低的，但是不同胚胎著床的部位并不是完全一致的。所以HCG的檢查只能是一個(gè)輔助診斷，不能夠作為確診檢查。
自我排除宮外孕是比較困難的，宮外孕在流產(chǎn)或者破裂前一般沒(méi)有明顯的癥狀，多數(shù)表現(xiàn)為停經(jīng)后輕微的腹痛或者伴有陰道的流血，這些表現(xiàn)往往不被重視，患者未能及時(shí)到醫(yī)院就診檢查，明確診斷，等到腹痛劇烈時(shí)，腹腔內(nèi)出血已經(jīng)達(dá)到很大的量，需要緊急的手術(shù)。因此對(duì)于發(fā)現(xiàn)懷孕后出現(xiàn)腹部隱痛，因到少許流血的病人，千萬(wàn)不要大意，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。但對(duì)于停經(jīng)后沒(méi)有腹痛腹脹，沒(méi)有陰道流血的孕婦也不能大意，停經(jīng)過(guò)后發(fā)現(xiàn)要妊娠實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，只能說(shuō)明懷孕了，不能代表一定是宮內(nèi)懷孕，建議停經(jīng)8周前及時(shí)到醫(yī)院行超聲檢查，確定宮內(nèi)妊娠，排除宮外孕。如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)沒(méi)有妊娠囊，而在子宮外見(jiàn)到妊娠囊，有助于早期診斷宮外孕。
