手術(shù)后總想睡覺(jué)正常嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
在平時(shí)的麻醉工作中，會(huì)有患者提出這樣的問(wèn)題，以及在術(shù)后反思的過(guò)程中間也會(huì)發(fā)現(xiàn)這種情況。這個(gè)情況實(shí)際上主要針對(duì)的是全麻病人，有一部分可能發(fā)生，而常規(guī)的局麻，包括神經(jīng)阻滯和椎管內(nèi)麻醉，沒(méi)有配服全麻藥的概率的是不會(huì)發(fā)生這種情況的。如果這種病人發(fā)生這種情況，可能就要高度重視，是否是嚴(yán)重的多發(fā)傷之后失血過(guò)多等等。這種病人可能是在生命體征有點(diǎn)危險(xiǎn)的情況下有這種情況，一般情況不會(huì)發(fā)生。全麻發(fā)生這種情況的也不多見(jiàn)，因?yàn)楝F(xiàn)在有術(shù)后恢復(fù)室，這種情況都是在患者復(fù)蘇達(dá)到了十多次，評(píng)分六分以上才離開(kāi)的，一般都很少發(fā)生，如果有這種情況發(fā)生，就說(shuō)明患者在手術(shù)完了之后的全麻藥，特別是正勁的這類(lèi)藥品，尿帶血還沒(méi)有完全代謝，這種情況就要加強(qiáng)術(shù)后的監(jiān)護(hù)和管理，一定要確保手術(shù)患者的安全。
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在平時(shí)的麻醉工作中，會(huì)有患者提出這樣的問(wèn)題，以及在術(shù)后反思的過(guò)程中間也會(huì)發(fā)現(xiàn)這種情況。這個(gè)情況實(shí)際上主要針對(duì)的是全麻病人，有一部分可能發(fā)生，而常規(guī)的局麻，包括神經(jīng)阻滯和椎管內(nèi)麻醉，沒(méi)有配服全麻藥的概率的是不會(huì)發(fā)生這種情況的。如果這種病人發(fā)生這種情況，可能就要高度重視，是否是嚴(yán)重的多發(fā)傷之后失血過(guò)多等等。這種病人可能是在生命體征有點(diǎn)危險(xiǎn)的情況下有這種情況，一般情況不會(huì)發(fā)生。全麻發(fā)生這種情況的也不多見(jiàn)，因?yàn)楝F(xiàn)在有術(shù)后恢復(fù)室，這種情況都是在患者復(fù)蘇達(dá)到了十多次，評(píng)分六分以上才離開(kāi)的，一般都很少發(fā)生，如果有這種情況發(fā)生，就說(shuō)明患者在手術(shù)完了之后的全麻藥，特別是正勁的這類(lèi)藥品，尿帶血還沒(méi)有完全代謝，這種情況就要加強(qiáng)術(shù)后的監(jiān)護(hù)和管理，一定要確保手術(shù)患者的安全。
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麻醉手術(shù)后不能睡覺(jué)是因?yàn)轶w內(nèi)的麻藥一般代謝完都是需要時(shí)間的。手術(shù)結(jié)束麻醉蘇醒后，體內(nèi)還會(huì)殘留部分未代謝完的麻藥可能會(huì)抑制呼吸，睡著后可能加重呼吸抑制的作用。所以一般要求2小時(shí)內(nèi)不能睡覺(jué)。不能墊枕頭主要是針對(duì)腰麻，腰麻術(shù)后要求平臥6小時(shí)，因?yàn)檠槭侵苯影阉幬锎虻街刖W(wǎng)膜下腔。術(shù)后平臥是為了防止腦脊液漏導(dǎo)致術(shù)后頭痛。所以抽腦脊液后也是需要平臥6小時(shí)。再就是吃東西的問(wèn)題，主要是防止術(shù)后病人嘔吐。全身麻醉術(shù)后的病人，術(shù)后意識(shí)不是非常清晰，往往能叫得醒，但很快便會(huì)再次陷入深度睡眠。全麻藥有誘發(fā)惡心、嘔吐可能，如果術(shù)后病人神智不是很清楚，嘔吐時(shí)候就很有可能引起誤吸。所以術(shù)后往往需要禁食，術(shù)前也要禁食8小時(shí)以上使胃排空。
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包皮手術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)輕度水腫，屬于正常現(xiàn)象。這是手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的機(jī)體正常反應(yīng)。術(shù)后適當(dāng)加壓2~3天，可以減輕水腫。如果水腫很輕，或者只是系帶位置水腫，一般不需要特殊處理。大多數(shù)包皮環(huán)切術(shù)后，水腫會(huì)在術(shù)后4周左右完全消退。
但也有部分患者術(shù)后包皮水腫時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。這是因?yàn)樾g(shù)后原有的局部淋巴循環(huán)被破壞導(dǎo)致的，需要等新的循環(huán)建立后，水腫才會(huì)消退。遇到這種情況也不必驚慌，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)都可以逐步消退，只有少部分情況還需要繼續(xù)加壓包扎治療，促進(jìn)水腫消退。另外，在飲食上也不要吃些多鹽的食物，這樣不利于水腫的消退。
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患者在開(kāi)顱手術(shù)之后的發(fā)熱，是可能出現(xiàn)的，也是正常的。
一般發(fā)熱會(huì)在一周到兩周，也有的患者會(huì)持續(xù)一個(gè)月，而最常見(jiàn)的術(shù)后發(fā)熱是由于手術(shù)過(guò)程之后少量出血產(chǎn)生的吸收熱。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱的情況，首先可對(duì)癥治療。
若一旦發(fā)生了高熱，可行腰穿進(jìn)行判斷，是否發(fā)生了顱內(nèi)感染的癥狀。
如果開(kāi)顱手術(shù)之后長(zhǎng)期臥床，可能患者會(huì)出現(xiàn)墜積性肺炎，這有可能出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。因此，需要通過(guò)相應(yīng)的抗生素的治療，痰培養(yǎng)進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，只有積極的進(jìn)行治療，兩周左右就會(huì)控制感染。當(dāng)患者的狀態(tài)進(jìn)一步下降，可以考慮進(jìn)行氣管的切開(kāi)，進(jìn)行吸痰治療，都可以對(duì)發(fā)熱的治療予以幫助。
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睡覺(jué)的時(shí)候出現(xiàn)手部的麻木感，原因有以下幾點(diǎn)：
1、首先需要排除神經(jīng)的病變，在臨床中引發(fā)神經(jīng)病變的原因有很多，首先是見(jiàn)于神經(jīng)根型的頸椎病，這種類(lèi)型的頸椎病多數(shù)是因?yàn)轭i椎間盤(pán)突出或者骨質(zhì)的退變、增生，骨刺的壓迫，而引發(fā)的神經(jīng)病的壓迫，往往會(huì)出現(xiàn)上肢的麻木感和放射痛。
2、在臨床中也多數(shù)見(jiàn)于一些神經(jīng)的壓迫，比如腕管綜合征對(duì)正中神經(jīng)的壓迫，旋前圓肌綜合癥對(duì)橈神經(jīng)的壓迫，尺神經(jīng)卡壓綜合癥對(duì)尺神經(jīng)的壓迫，往往也會(huì)引發(fā)手部的麻木感。
3、也常見(jiàn)于是胸廓出口綜合征，也會(huì)引發(fā)上肢的麻木感和放射痛。
4、如果有明顯的左側(cè)上臂的麻木感，還需要排除是不是一些心內(nèi)科的疾病，往往一些心絞痛或者急性心肌梗死也會(huì)出現(xiàn)左上臂的麻木感，往往還常出現(xiàn)胸部的憋悶感，壓榨樣感，嚴(yán)重的還有可能會(huì)出現(xiàn)瀕死感。
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睡覺(jué)時(shí)手發(fā)麻有可能是因?yàn)樗X(jué)時(shí)體位的原因，比如向一側(cè)睡的時(shí)候壓迫到了胳膊，導(dǎo)致控制手部感覺(jué)的正中神經(jīng)和尺神經(jīng)在某一個(gè)部位受到了壓迫，出現(xiàn)了功能異常，產(chǎn)生麻木等異常的感覺(jué)。
但是也有可能是因?yàn)樗X(jué)的時(shí)候，心臟的泵血功能下降、血壓偏低、血容量尤其是大腦的供血量減少，誘發(fā)腦供血不足，出現(xiàn)手發(fā)麻的感覺(jué)，這種情況往往發(fā)生在長(zhǎng)期高血壓、糖尿病，本身就存在腦供血不足的患者。
對(duì)于這類(lèi)人群睡覺(jué)時(shí)手發(fā)麻有可能是腦中風(fēng)的前兆，所以要積極的治療，正規(guī)的服用抗血栓的藥物，保證腦供血，以減少腦梗死發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
