首頁 > 音頻 > 其他 > 麻醉醫(yī)學(xué)科
因為在整個手術(shù)實施麻醉的過程中，有可能發(fā)生一些麻醉意外和并發(fā)癥。麻醉意外和并發(fā)癥是指麻醉醫(yī)師嚴(yán)格按照實施麻醉的規(guī)范和流程來進行操作的情況之下，沒有任何失誤的情況，患者仍然因為醫(yī)學(xué)的未知領(lǐng)域，以及患者的個體差異等，導(dǎo)致的不可預(yù)知的意外和并發(fā)癥。這種情況之下要取得患方的知情理解和同意，所以要求手術(shù)之前一定要簽手術(shù)麻醉知情同意書，這樣做的目的不是為了推卸責(zé)任，所以希望相關(guān)的朋友一定要理解整個醫(yī)學(xué)的一些未知的領(lǐng)域，和發(fā)展的不斷持續(xù)提升的一個過程。
因為在整個手術(shù)實施麻醉的過程中，有可能發(fā)生一些麻醉意外和并發(fā)癥。麻醉意外和并發(fā)癥是指麻醉醫(yī)師嚴(yán)格按照實施麻醉的規(guī)范和流程來進行操作的情況之下，沒有任何失誤的情況，患者仍然因為醫(yī)學(xué)的未知領(lǐng)域，以及患者的個體差異等，導(dǎo)致的不可預(yù)知的意外和并發(fā)癥。這種情況之下要取得患方的知情理解和同意，所以要求手術(shù)之前一定要簽手術(shù)麻醉知情同意書，這樣做的目的不是為了推卸責(zé)任，所以希望相關(guān)的朋友一定要理解整個醫(yī)學(xué)的一些未知的領(lǐng)域，和發(fā)展的不斷持續(xù)提升的一個過程。
術(shù)前為什么要簽麻醉同意書 麻醉前一般都是要簽署麻醉同意書，這是最主要履行一個告知的義務(wù)，患者是有知情權(quán)的，在整個醫(yī)療過程中手術(shù)也得簽手術(shù)協(xié)議書，這麻醉前也是的，要告知今天手術(shù)需要做哪一種麻醉，這一種麻醉有可能存在的一個風(fēng)險，這個風(fēng)險要知道有哪些，但是一定要明白這個風(fēng)險給你們告知了以后不是醫(yī)生是推卸責(zé)任，在告知的過程中更清楚這個風(fēng)險，針對每一項風(fēng)險都是要防范的，防到最大的保險的程度這是每一個麻醉醫(yī)生都會做到的，所有的設(shè)備所有的人員所有的物品的準(zhǔn)備都會到位，所以在告知的時候首先是做好了充分的準(zhǔn)備，不是說推卸責(zé)任，要知道再一個有一些病人的特殊情況它風(fēng)險高的時候也會談到這個麻醉風(fēng)險是高風(fēng)險的麻醉可能關(guān)注的度可能更高一些我們麻醉醫(yī)生可能關(guān)注度更高但是風(fēng)險仍然是存在的這高風(fēng)險仍然存在有的時候也是我們防不勝防的問題也會有的，要知道也是心里的承受的能力也要有這種思想準(zhǔn)備。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十二條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)將患者病情醫(yī)療措施，醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者及時解答其咨詢，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不良后果，當(dāng)麻醉醫(yī)生在向患者解釋，同意書上的各種意外時，是讓患者在術(shù)前對麻醉風(fēng)險知情，并由患者自主選擇是否同意，如果不同意—，也就是說未授權(quán)的情況下，按照相應(yīng)條款，醫(yī)生不能對其實臨床操作和診療。雖說這聽起來有些強制，但你簽字的那一刻，醫(yī)生也與你承擔(dān)著相同的風(fēng)險，所以這個不是免責(zé)書，而是告知雙方可能面臨的醫(yī)療狀況，由于個體差異及合并疾病的不同，每個人對麻醉的耐受和反應(yīng)能力都不一樣。麻醉過程中可能會出現(xiàn)意外和并發(fā)癥，任何麻醉都伴隨著一定的風(fēng)險，作為患者和家人，有必要也有權(quán)利充分了解，麻醉存在的風(fēng)險，這就是為什么手術(shù)患者，都要進行麻醉前談話，并簽字的原因。
這個也是一個重要安全問題，我們在術(shù)前也是千叮萬囑，特別是孩子，媽媽比較寶貝，吃呀什么的就偷偷給他吃點。主要是麻醉，特別是全身麻醉，可能導(dǎo)致病人會嘔吐，有不舒服或藥物反應(yīng)，或者鉛啦，導(dǎo)致病人嘔吐的可能。嘔吐物出來可能會吸到肺里，胃里面吃進去的一些米飯、食物還有一些胃酸，可能導(dǎo)致呼吸道，特別是肺泡的變化，過敏梗塞言行反應(yīng)導(dǎo)致酸性綜合癥，有可能會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致病人致死。所以為了預(yù)防致命的并發(fā)癥，我們都會關(guān)照病人，要有一段時間的禁食禁飲。通常禁飲料、礦泉水需要兩個小時，母乳要四個小時，配方的奶粉或者普通的飲食要六個小時，大魚大肉高脂飲食需要八個小時，所以說是為了病人安全著想，術(shù)前要有一定時間的禁食禁飲。
麻醉手術(shù)前為什么要禁食禁飲 整個麻醉手術(shù)過程中會刺激，麻醉就誘導(dǎo)的過程中會有一些氣管插管，按壓胃部會引起一些或者麻醉以后就是這個咽肌就松弛，咽部肌肉松弛以后如果是飽胃，胃里面的容量是會反流出來，吃的東西不管是什么奶或者是固體食物會反流出來，嘔吐惡心是一方面，反流在這個過程中會加壓面罩，供氧然后會造成一個誤吸，患者有自主呼吸也是，如果反流出來沒有保護的意識，在麻醉過程中沒有保護會有一些誤吸，誤吸是什么意思？吸到肺里了把胃里的東西胃液本身就是酸性的一個東西，吸到肺里面以后就對肺產(chǎn)生了嚴(yán)重的傷害就很要命，會通氣不足缺氧，如果是出現(xiàn)這問題，立即搶救、沖洗、灌洗這個胃，所以進食就是為了預(yù)防這些嘔吐反流、誤吸、窒息這些很不良的事件發(fā)生。
外科醫(yī)生給患者做手術(shù)，麻醉醫(yī)生做麻醉，這好像是天經(jīng)地義的事情，真問到患者手術(shù)時為什么要實施麻醉這個問題，還真不是一兩句話可以說清楚的，涉及到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，特別是外科學(xué)、麻醉學(xué)的發(fā)展。過去醫(yī)學(xué)技術(shù)還不發(fā)達時給病人做外科手術(shù)絕對是一部恐怖片。人類歷史上第一位采用麻醉技術(shù)的是我國古代的華佗運用麻沸散給病人手術(shù)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)首次運用麻醉技術(shù)是1844年美國牙醫(yī)韋爾斯在做拔牙手術(shù)時使用了笑氣這種麻醉氣體。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及臨床工作的需要，麻醉學(xué)科也得到極大的發(fā)展，麻醉從最初止痛到麻醉的安全性、舒適性、給藥方式從口服到靜脈給藥， 靜脈麻醉從最初的單次給藥，到間斷給藥發(fā)展到現(xiàn)在的靶濃度控制輸注麻醉給藥系統(tǒng)，麻醉藥物以及現(xiàn)代麻醉技術(shù)的發(fā)展日新月異。
