首頁 > 音頻 > 婦產(chǎn)科 > 產(chǎn)科
胎盤下緣接近宮頸內口，稱為低置胎盤。
孕晚期彩超提示胎盤位于子宮下段，胎盤邊緣接近但未達到宮頸內口稱為低置胎盤。胎盤下緣與宮頸內口的關系可因宮頸管消失、宮口擴張而改變。
孕晚期彩超提示胎盤下緣接近宮頸內口，如果是枕先露，陰道出血不多，無頭盆不稱、胎位異常，胎兒大小評估以后適合生產(chǎn)，是可以經(jīng)陰試產(chǎn)的。在試產(chǎn)過程中應注意產(chǎn)程的進展、宮縮的情況、宮口擴大情況、胎心變化，尤其注意胎心的變化。
如果在順產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)胎心明顯出現(xiàn)變異減速、晚期減速，應進行綜合評估，如短時間內無法經(jīng)陰分娩，應果斷選擇剖宮產(chǎn)。
胎盤下緣接近宮頸內口，稱為低置胎盤。 孕晚期彩超提示胎盤位于子宮下段，胎盤邊緣接近但未達到宮頸內口稱為低置胎盤。胎盤下緣與宮頸內口的關系可因宮頸管消失、宮口擴張而改變。 孕晚期彩超提示胎盤下緣接近宮頸內口，如果是枕先露，陰道出血不多，無頭盆不稱、胎位異常，胎兒大小評估以后適合生產(chǎn)，是可以經(jīng)陰試產(chǎn)的。在試產(chǎn)過程中應注意產(chǎn)程的進展、宮縮的情況、宮口擴大情況、胎心變化，尤其注意胎心的變化。 如果在順產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)胎心明顯出現(xiàn)變異減速、晚期減速，應進行綜合評估，如短時間內無法經(jīng)陰分娩，應果斷選擇剖宮產(chǎn)。
彩超提示胎盤下緣達宮頸內口，即可診斷邊緣性前置胎盤。 邊緣性前置胎盤的定義是胎盤下緣附著于子宮下段，下緣到達宮頸內口，但未超越宮頸內口，當妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血時，應警惕是否合并前置胎盤，邊緣性前置胎盤陰道流血不多，無頭盆不稱和胎位異常，估計在短時間內能結束分娩者可以在備血、輸液條件下人工破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤前置部位而止血，并可促進子宮收縮，加快產(chǎn)程。若破膜后胎先露部下降不理想，仍有出血或分娩進展不順利，應立即改行剖宮產(chǎn)術。
胎盤級別是指懷孕婦女胎盤的成熟度，共分為0、1、2、3級。 胎盤1級表示基本成熟度，2級表示已成熟，3級表示可能有胎盤鈣化的可能。 成熟胎盤分為4級，0胎盤大多位于孕28周之前，胎盤位于孕29周至36周之間，是胎盤基本成熟的標志。 胎盤位于懷孕36~40周之間，標志著胎盤已經(jīng)成熟，可繼續(xù)妊娠。 胎盤位于孕40周至42周之間，說明胎盤可能已經(jīng)老化，需要孕婦通過B超檢查來確定胎盤成熟度，也需要觀察羊水量是否正常，同時要根據(jù)懷孕天數(shù)做好相應的孕檢，胎心監(jiān)護等做好隨時分娩的準備。
胎盤2級加是指胎盤的成熟度。 胎盤成熟度是在B超下的一種診斷標準。胎盤的成熟度分為0級、1級、2級和3級。2級胎盤一般出現(xiàn)在孕36周至40周，此時胎盤實質顆粒變得更粗，B超下出現(xiàn)較強的短柱狀回升，以及基底層出現(xiàn)較強的條狀回升，回升不均勻。一般二級胎盤證明胎兒已經(jīng)成熟。 胎盤的分級并不等同于胎盤的功能，孕周胎兒的生長發(fā)育和胎盤的成熟度，要平行的進展。在孕晚期需要注意胎動，可以及時了解胎兒在宮腔內是否有缺氧的情況。
胎盤成熟度，0級胎盤就是醫(yī)生在臨床上評價為胎盤功能較好，舅是好的表現(xiàn)，胎盤并沒有供血不好，沒有出現(xiàn)胎盤老化，導致胎兒在宮內無法攝取足夠的營養(yǎng)或者氧氣，并沒有這些危險因素。 故0級的胎盤對胎兒在子宮腔內正常發(fā)育都比較重要。隨著孕周不斷增加，胎盤將會出現(xiàn)逐步老化的一個過程。如果在足月時胎盤會形成多發(fā)鈣化灶，包括纖維類的沉積，伴隨胎盤逐步老化。意味妊娠已經(jīng)接近足月即將分娩。 胎盤的成熟度可以間接判斷胎盤的功能狀態(tài)以及胎兒在宮內的生長發(fā)育狀況。
胎盤出現(xiàn)二級，說明胎盤已經(jīng)成熟。大多是在36周左右，發(fā)現(xiàn)胎盤處在二級狀態(tài)，胎盤處在二級，說明在進一步發(fā)展，可能會出現(xiàn)胎盤的三級，而三級胎盤就會出現(xiàn)老化。 所以出現(xiàn)二級胎盤的時候要加強監(jiān)測，避免胎盤過早的老化，引發(fā)羊水變少，導致胎兒在宮內出現(xiàn)窘迫。如果在懷孕29周的時候，做B超就發(fā)現(xiàn)胎盤是三級，這個時候要加強監(jiān)測，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，避免胎盤過早的出現(xiàn)老化，影響到胎兒在宮內的狀態(tài)。如果在懷孕38周之后，出現(xiàn)胎盤功能達到三級，要及時進行胎心監(jiān)護，避免影響胎兒在宮內的安危。
