如何區(qū)分蛋白尿和泡沫尿
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
判斷泡沫尿是不是蛋白尿，主要是通過尿常規(guī)檢測鑒別。
如果尿中含有蛋白，則為蛋白尿，如果不含有蛋白，則為泡沫尿。正常情況下，人體尿液中含有大量的代謝產(chǎn)物，而這些代謝產(chǎn)物中，有機物質和無機物質的成分比重高，因此，當代謝產(chǎn)物排出后，因為表面張力的不同，從而會形成大小不等的泡沫。而由于各種原因，尿液中成分發(fā)生改變時，尿液表面張力降低，氣泡就會增多。所以，肉眼不能鑒別蛋白尿和泡沫尿，還是需要進行尿常規(guī)的檢測才行。
當然，如果有肝腎疾病時，尿液中膽紅素或蛋白質含量增多，尿液表面張力減小，在排尿時可產(chǎn)生較多氣泡，或者膀胱炎、膀胱癌，泌尿系感染等，使尿液的成分容易發(fā)生改變，也會產(chǎn)生氣泡。所以，雖然泡沫尿不一定是蛋白尿，但有泡沫尿有必要進行實驗室檢查。
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判斷泡沫尿是不是蛋白尿，主要是通過尿常規(guī)檢測鑒別。
如果尿中含有蛋白，則為蛋白尿，如果不含有蛋白，則為泡沫尿。正常情況下，人體尿液中含有大量的代謝產(chǎn)物，而這些代謝產(chǎn)物中，有機物質和無機物質的成分比重高，因此，當代謝產(chǎn)物排出后，因為表面張力的不同，從而會形成大小不等的泡沫。而由于各種原因，尿液中成分發(fā)生改變時，尿液表面張力降低，氣泡就會增多。所以，肉眼不能鑒別蛋白尿和泡沫尿，還是需要進行尿常規(guī)的檢測才行。
當然，如果有肝腎疾病時，尿液中膽紅素或蛋白質含量增多，尿液表面張力減小，在排尿時可產(chǎn)生較多氣泡，或者膀胱炎、膀胱癌，泌尿系感染等，使尿液的成分容易發(fā)生改變，也會產(chǎn)生氣泡。所以，雖然泡沫尿不一定是蛋白尿，但有泡沫尿有必要進行實驗室檢查。
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尿泡沫多，一般提示尿里面有尿蛋白，但是這只是人的一個主觀的印象。所以一旦你發(fā)現(xiàn)有大量的泡沫尿的話，建議首先到醫(yī)院查一查尿常規(guī)，看有沒有尿蛋白，一切是以尿常規(guī)的結果為準。
如果尿常規(guī)完全正常，那么就考慮尿泡沫沒有太大的意義，多喝水就可以了。而如果確實尿常規(guī)里面發(fā)現(xiàn)了有大量尿蛋白，那么就提示你患有慢性腎炎腎病，需要進一步的到腎內科住院，完善腎臟彩超檢查。
如果情況允許，還要進一步的完善腎穿刺活檢，一般要根據(jù)活檢結果來制定下一步的治療方案。用藥上可能需要吃激素或者免疫抑制劑。
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尿泡沫多，首先要明確是生理性原因還是病性原因。
正常人飲水量過少，多吃油膩性的食物后，容易出現(xiàn)小便泡沫多，這種是生理性原因，不需要治療。
若病理性原因是指尿中有蛋白，如腎小球腎炎、腎病綜合癥等引起的尿蛋白陽性，這一種尿中泡沫屬于病理性原因。這時患者應該及時到醫(yī)院進行明確檢查，制定治療方案。一般是應用激素和免疫抑制劑等藥物來進行治療，長的激素有甲強龍、強基松等藥物。常用的免疫抑制劑有雷公藤、多甙等藥物。經(jīng)積極治療，腎小球腎炎、腎病綜合癥等，病情一般可以得到較好的控制，尿中泡沫會減少或恢復正常。
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蛋白尿的種類如何區(qū)分：即便是蛋白尿，它一定是一個器質性的，是一個持續(xù)性的，還是一個暫時性的，這也需要動態(tài)的觀察。如果經(jīng)過隨訪一段時間確定蛋白尿是存在著的，那么接下來就要來明確蛋白尿的成分是什么樣子的。這種情況下要去醫(yī)院里面做尿蛋白電泳檢查，根據(jù)尿蛋白電泳來區(qū)分蛋白尿是腎小球源性的蛋白尿，還是腎小管性的蛋白尿。
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男性尿液有泡沫，通常和飲酒或者大量進食高脂肪類食物有關。因為酒精和脂肪容易使尿比重增高，這種情況下會導致尿液的生成大量氨氣，從而引起尿液中出現(xiàn)大量的泡沫，此時還會出現(xiàn)尿液顏色發(fā)黃的現(xiàn)象。
此外，患有膀胱炎或者腎小球腎炎時，會使尿液當中出現(xiàn)致病菌，致病菌容易分解尿液，此時也會引起尿液泡沫增多，需要做尿常規(guī)檢查和腎臟相關檢查明確，確診后積極治療?？祻推陂g建議清淡飲食，保持尿道清潔衛(wèi)生。
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發(fā)現(xiàn)小便有泡沫，首先做尿常規(guī)檢查，經(jīng)過檢查后，如果沒有發(fā)現(xiàn)蛋白，只是單純的泡沫尿，一般不需要太過緊張，如在尿中發(fā)現(xiàn)了蛋白，則需要做進一步檢查，主要有以下幾點：
第一、病史：詢問患者有無水腫史、高血壓史，糖尿病史、過敏性紫癜史、損傷腎臟藥物使用史、重金屬鹽類中毒史、結締組織疾病史、代謝疾病和痛風發(fā)作史。
第二、體格檢查：包括有無水腫、漿膜腔積液情況、骨骼關節(jié)檢查、貧血程度、心肝腎體征檢查、眼底檢查、急性腎炎眼底檢查、有無血管痙攣、有無慢性腎炎、有無眼底動脈硬化出血滲出等，一般情況下，糖尿病腎病常有糖尿病眼底癥狀。
第三、實驗室檢查：主要是24小時尿蛋白定量檢查。
