什么時(shí)候需要進(jìn)行麻醉
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
任何可能引起疼痛的手術(shù)和檢查均有必要進(jìn)行麻醉。如外科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等各種大、中、小手術(shù)及胃腸鏡檢查治療、支纖鏡檢、人流、分娩和介入治療等。進(jìn)行麻醉前先看病歷,看患者是什么病,病史如何,病程長短,有沒有其他并存疾病,化驗(yàn)檢查結(jié)果如何等等,以排除麻醉禁忌證,然后看有沒有什么異常的東西存在,比如化驗(yàn)的異常結(jié)果,檢查的異常狀態(tài)等等,判斷這些結(jié)麻醉可能會(huì)構(gòu)成什么樣的影響,如何預(yù)防及處理??床∪?,看身高體重,看精神狀態(tài),看健康狀態(tài),檢查各種生命體征,檢查氣道是否適合做氣管插管,檢查心肺功能,檢查張口度、頭頸活動(dòng)度等。這其中有兩個(gè)方面是必須要查的,那就是氣道情況和心肺功能。心肺功能比較容易查的方法就是屏氣試驗(yàn),怎么做書上有。氣道情況分級(jí)也要查,如果屬于困難氣道的要事先做好相應(yīng)的物質(zhì)準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備和人員準(zhǔn)備。
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任何可能引起疼痛和不適的手術(shù)和檢查,均需有必要進(jìn)行麻醉。如外科包括普通外科、腹部、神經(jīng)、矯形、心胸、血管、泌尿、小兒外科、婦科、產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等。各種大、中、小手術(shù)及胃腸鏡檢查治療,及支氣管鏡檢查與治療,無痛人流、無痛分娩、無痛取卵和介入治療等。
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任何可能引起疼痛的手術(shù)和檢查均有必要進(jìn)行麻醉。如外科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等各種大、中、小手術(shù)及胃腸鏡檢查治療、支纖鏡檢、人流、分娩和介入治療等。進(jìn)行麻醉前先看病歷,看患者是什么病,病史如何,病程長短,有沒有其他并存疾病,化驗(yàn)檢查結(jié)果如何等等,以排除麻醉禁忌證,然后看有沒有什么異常的東西存在,比如化驗(yàn)的異常結(jié)果,檢查的異常狀態(tài)等等,判斷這些結(jié)麻醉可能會(huì)構(gòu)成什么樣的影響,如何預(yù)防及處理??床∪耍瓷砀唧w重,看精神狀態(tài),看健康狀態(tài),檢查各種生命體征,檢查氣道是否適合做氣管插管,檢查心肺功能,檢查張口度、頭頸活動(dòng)度等。這其中有兩個(gè)方面是必須要查的,那就是氣道情況和心肺功能。心肺功能比較容易查的方法就是屏氣試驗(yàn),怎么做書上有。氣道情況分級(jí)也要查,如果屬于困難氣道的要事先做好相應(yīng)的物質(zhì)準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備和人員準(zhǔn)備。
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麻醉前要進(jìn)行禁食的原因如下:
首先是手術(shù)的需要,有些胃腸道的手術(shù)需要空腹;第二是麻醉的要求,特別是在惡心、嘔吐發(fā)生率比較高的治療當(dāng)中,比如胃腸道的手術(shù),這些都是要禁食的。
目前來說,有個(gè)二四六八的禁食法則,二就是指實(shí)施麻醉前兩個(gè)小時(shí),嬰幼兒可以嘗試就使用輕飲料、清水,麻醉前四個(gè)小時(shí)可以使用母乳,消化的更快,麻醉前六個(gè)小時(shí)是含糖的牛奶,它是一種蛋白,相對(duì)來說代謝要更慢一些。麻醉前八個(gè)小時(shí)是以固體食物,還有含油炸的食物雞蛋等,這些是消化比較困難的食物。在手術(shù)或者麻醉前,要嚴(yán)格禁食。
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全身麻醉就是通過靜脈或者呼吸道向患者體內(nèi),輸入麻醉性的液體或者氣體,這些麻醉性的物質(zhì)進(jìn)入到人體之后,主要通過抑制大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),上行激活系統(tǒng)組織身體的各種感覺器官,向大腦皮層傳遞信號(hào),來達(dá)到全身麻醉的目的。一般的全身麻醉藥物從靜脈麻醉藥來說,一個(gè)手術(shù)可能要用到五六種,計(jì)量主要根據(jù)患者的體重計(jì)算得來。全身麻醉主要包括鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥物、阿片類藥物、肌肉松弛藥、去極化和非去極化肌松藥。
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麻醉后進(jìn)行呼吸管理的方法如下:1、如果是局部麻醉的區(qū)域麻醉,也包括半身麻醉,對(duì)呼吸的影響比較小,只需要給病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),然后監(jiān)測氧飽和度,同時(shí)觀察呼吸頻率就可以了。2、如果是全身麻醉,大多數(shù)的全身麻醉都是要控制病人的呼吸的,可以使用激素、可以用氣管插管,也可以在聲門上裝置一個(gè)喉罩。3、有少數(shù)的全身麻醉是不進(jìn)行控制呼吸,還是保留病人的自主呼吸,這需要麻醉醫(yī)生時(shí)刻坐在旁邊觀察病人呼吸變化,以便及時(shí)的進(jìn)行處理。
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近視手術(shù)全程是需要局部麻醉的。近視眼手術(shù)的適應(yīng)人群是18到50周歲之間的成年人,基本上都會(huì)有自我控制能力,所以手術(shù)時(shí)不用在全麻下進(jìn)行,也不宜在全麻下進(jìn)行。近視眼手術(shù)時(shí)打麻醉,僅僅是需要采用表面麻醉,即可順利的完成手術(shù)。術(shù)前在眼睛的角膜表面上滴上一滴麻醉作用的眼藥水,點(diǎn)藥之后20秒內(nèi)麻醉即可起效,可以維持麻醉時(shí)間15到20分鐘,足可保證完成一只眼的手術(shù)時(shí)間。對(duì)于麻醉劑的要求,主要是對(duì)眼球的表面毒副作用小,起效快,持續(xù)時(shí)間要求至少能夠完成一只眼睛的手術(shù)。對(duì)于一些高度緊張的患者,多滴表面麻醉劑不會(huì)帶來任何好處,這類人群在手術(shù)時(shí)仍舊會(huì)不停的轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,影響到近視眼手術(shù)的速度,甚至術(shù)后效果。針對(duì)這些特殊的患者,術(shù)前應(yīng)該充分做好解釋工作,讓他們充分了解手術(shù)過程,盡量創(chuàng)造一個(gè)舒適的手術(shù)環(huán)境,必要時(shí)可在術(shù)前,口服十毫克的安定片。