宮頸糜爛檢查怎么做
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
宮頸糜爛檢查首先要用窺陰器暴露宮頸,肉眼觀看宮頸外口處的宮頸陰道部分,是粉紅色或是細(xì)顆粒狀的紅色區(qū),如果是細(xì)顆粒狀的紅色區(qū),即宮頸糜爛??筛鶕?jù)糜爛面的大小,判斷其嚴(yán)重程度:
1、輕度,指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的三分之一;
2、中度,糜爛面占整個(gè)宮頸面積的三分之一到三分之二;
3、重度;指糜爛面占整個(gè)子宮頸面積的三分之二以上。同時(shí)要做宮頸刮片,即做子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè),糜爛嚴(yán)重并有新生物時(shí)行陰道鏡及活組織檢查,以除外子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變(SIL)或?qū)m頸癌。
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宮頸糜爛檢查首先要用窺陰器暴露宮頸,肉眼觀看宮頸外口處的宮頸陰道部分,是粉紅色或是細(xì)顆粒狀的紅色區(qū),如果是細(xì)顆粒狀的紅色區(qū),即宮頸糜爛。可根據(jù)糜爛面的大小,判斷其嚴(yán)重程度:
1、輕度,指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的三分之一;
2、中度,糜爛面占整個(gè)宮頸面積的三分之一到三分之二;
3、重度;指糜爛面占整個(gè)子宮頸面積的三分之二以上。同時(shí)要做宮頸刮片,即做子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè),糜爛嚴(yán)重并有新生物時(shí)行陰道鏡及活組織檢查,以除外子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變(SIL)或?qū)m頸癌。
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宮頸糜爛檢查出來通常是通過醫(yī)生用窺陰器打開陰道,暴露宮頸,用肉眼觀察到宮頸外觀上呈現(xiàn)糜爛一樣的改變。這種宮頸糜爛樣的改變大多數(shù)是生理性的改變,不需要治療,只有極少數(shù)是屬于病理性改變,通常是由于炎癥、宮頸上皮內(nèi)病變以及早期宮頸癌等會(huì)引起病理性的改變。
所以,如果檢查出宮頸糜爛,通常需要做進(jìn)一步的防癌檢查,比如宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)和宮頸 HPV檢測(cè)等。通過這些檢查排除宮頸病變以及宮頸癌的可能。如果宮頸糜爛通過宮頸防癌檢查沒有發(fā)現(xiàn)什么問題,只需要按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查就可以。如果是發(fā)現(xiàn)有病變,需要進(jìn)一步治療。
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檢查宮頸糜爛是否需要手術(shù):宮頸糜爛分輕、中、重三種,作為輕度的宮頸糜爛,我們可以不治療;中度到重度的TCT和HPV陽性的情況,那么我們就需要治療,經(jīng)過上藥不好的,就需要手術(shù)治療;如果HPV病毒高危型陽性,TCTCIN一級(jí)到二級(jí),甚至三級(jí)的情況下,就需要做宮頸的錐切手術(shù)了,因?yàn)樗呀?jīng)有癌前病變了
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診斷宮頸糜爛需要做的常規(guī)檢查:首先需要行婦科檢查,經(jīng)過婦科的檢查,可以發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛面積的大小及糜爛的類型和程度。同時(shí)還需要行宮頸的液基細(xì)胞學(xué)檢查,以及宮頸人乳頭瘤病毒檢查。通過這兩項(xiàng)檢查,主要是排除宮頸糜爛是否因?yàn)閷m頸病變,甚至是宮頸癌癥引起的。必要時(shí),還可行宮頸活檢術(shù)來明確診斷。在排除了宮頸的病變以后,考慮是宮頸糜爛。還可以根據(jù)糜爛面積的不同予以不同的治療,對(duì)于沒有癥狀的也可以予以觀察。
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宮頸糜爛的檢查主要是通過宮頸HPV檢查、TCT檢查、分泌物檢查,排除炎性疾病、宮頸癌前病變以及早期宮頸癌的情況。
一般宮頸糜爛是由于女性雌激素分泌旺盛,使宮頸管及宮頸表面的鱗柱狀交界出現(xiàn)了外移,使宮頸呈糜爛樣的外觀改變,但這是一種生理性現(xiàn)象,但如果出現(xiàn)宮頸炎、宮頸癌前病變以及宮頸癌時(shí),也會(huì)出現(xiàn)相似的外觀,但是會(huì)有所不同。
如炎性病變會(huì)導(dǎo)致分泌物增多,癌前病變和宮頸癌會(huì)導(dǎo)致接觸性出血,所以進(jìn)行陰道分泌物檢查、HPV病毒檢測(cè)及宮頸脫落細(xì)胞血液檢查,可以進(jìn)行相關(guān)的鑒別。
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宮頸糜爛大家認(rèn)為就是一個(gè)宮頸炎,但事實(shí)上宮頸糜爛,這個(gè)名詞在婦科,我們現(xiàn)在已經(jīng)不再使用了,我們學(xué)術(shù)上叫做,宮頸的柱狀上皮外移,宮頸這個(gè)位置,是陰道里面的鱗狀上皮,和宮頸管里頭的柱狀上皮,一個(gè)交接延續(xù)的地方,當(dāng)有一些機(jī)械性的刺激 炎癥,其他的東西,比如說性生活,也屬于機(jī)械性刺激,反復(fù)的刺激,還有一些激素的作用,那么宮頸里面的柱狀上皮,會(huì)往外生長(zhǎng),那么當(dāng)你做婦科檢查的時(shí)候,可能宮頸看起來紅紅的,就是像糜爛面一樣的一個(gè)東西,其實(shí)是宮頸里面,正常的柱狀上皮往外移了,所以這個(gè)概念我先說一下,老百姓理解的宮頸糜爛,就是宮頸炎,其實(shí)不是,它有可能是完全是一個(gè)正常的,生理性的反應(yīng),根本就不是一個(gè)疾病。