肝硬化轉(zhuǎn)氨酶會(huì)高嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
部分肝硬化患者轉(zhuǎn)氨酶會(huì)升高,但還有部分肝硬化患者轉(zhuǎn)氨酶表現(xiàn)為正常。
很多肝硬化的患者轉(zhuǎn)氨酶不一定很高,肝硬化的診斷也并不通過(guò)轉(zhuǎn)氨酶的水平確定,其診斷主要通過(guò)腹部B超或者CT檢查,明確肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu),再結(jié)合門(mén)靜脈的寬度、脾臟大小、有無(wú)腹水等綜合判斷。也可以通過(guò)肝穿刺病理檢查診斷肝硬化。
轉(zhuǎn)氨酶升高反應(yīng)的是肝細(xì)胞炎癥損傷,在肝硬化合并肝細(xì)胞炎癥損傷比較明顯的時(shí)候,可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶明顯偏高,而在炎癥不明顯的時(shí)候,肝硬化患者轉(zhuǎn)氨酶水平可以正常,但肝功檢查可以發(fā)現(xiàn)白蛋白降低,膽紅素水平升高等表現(xiàn)。
肝硬化患者肝功能有多種多樣的表現(xiàn),但肝硬化患者轉(zhuǎn)氨酶水平不能夠判斷肝硬化的輕重程度。
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部分肝硬化患者轉(zhuǎn)氨酶會(huì)升高,但還有部分肝硬化患者轉(zhuǎn)氨酶表現(xiàn)為正常。
很多肝硬化的患者轉(zhuǎn)氨酶不一定很高,肝硬化的診斷也并不通過(guò)轉(zhuǎn)氨酶的水平確定,其診斷主要通過(guò)腹部B超或者CT檢查,明確肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu),再結(jié)合門(mén)靜脈的寬度、脾臟大小、有無(wú)腹水等綜合判斷。也可以通過(guò)肝穿刺病理檢查診斷肝硬化。
轉(zhuǎn)氨酶升高反應(yīng)的是肝細(xì)胞炎癥損傷,在肝硬化合并肝細(xì)胞炎癥損傷比較明顯的時(shí)候,可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶明顯偏高,而在炎癥不明顯的時(shí)候,肝硬化患者轉(zhuǎn)氨酶水平可以正常,但肝功檢查可以發(fā)現(xiàn)白蛋白降低,膽紅素水平升高等表現(xiàn)。
肝硬化患者肝功能有多種多樣的表現(xiàn),但肝硬化患者轉(zhuǎn)氨酶水平不能夠判斷肝硬化的輕重程度。
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轉(zhuǎn)氨酶高需要到醫(yī)院去就診,需要到正規(guī)醫(yī)院的感染科或肝病科去就診,由醫(yī)師來(lái)根據(jù)肝功能損害的輕重做相應(yīng)的檢查,需要查找病因。
目前對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶升高的患者,病因有很多,如病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝病等,需要根據(jù)患者的病史、體征、相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)綜合分析判斷。不同原因?qū)е碌霓D(zhuǎn)氨酶升高,處理是不一樣的,如果是乙肝病毒導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶升高,部分患者還需要進(jìn)行抗病毒治療。
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轉(zhuǎn)氨酶升高可以使用一些保肝降酶的藥物。目前這類藥物有很多,如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸甘制劑、雙環(huán)醇等,需要根據(jù)患者的具體病情來(lái)選擇用藥。
對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶升高的患者,還需要完善相關(guān)的病原學(xué)檢查,需要明確病因。部分病因?qū)е碌霓D(zhuǎn)氨酶升高也需要進(jìn)行積極的處理,如乙肝病毒感染導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶升高,這類患者除了保肝降酶等治療以外,還需要積極的抗病毒治療,并且抗病毒治療需要長(zhǎng)期用藥,部分患者需要終身用藥。
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谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高以后,要根據(jù)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的數(shù)值來(lái)判斷,并決定下一步的治療方案。
如果患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,只是輕微升高,在兩倍以內(nèi),可以觀察并尋找原因。有些感冒的患者或者是本身有脂肪肝的患者或者飲酒患者,會(huì)出現(xiàn)輕度的增高,可以觀察,不需要口服護(hù)肝的藥物。
對(duì)于患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶,達(dá)到了兩倍以上,這個(gè)時(shí)候可以口服護(hù)肝的藥物,比如甘草酸二銨膠囊、雙環(huán)醇膠囊,這些藥物都可以護(hù)肝降酶。如果患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值比較高,需要靜脈應(yīng)用護(hù)肝的藥物,一般應(yīng)用甘草酸二銨、異甘草酸鎂,這兩種藥物可以起到護(hù)肝降酶的作用。
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轉(zhuǎn)氨酶高是肝炎。
一般轉(zhuǎn)氨酶大于正常值上限的兩倍以上,并且谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶都明顯升高,就考慮為肝臟的炎癥,這類患者需要積極的治療,并且需要完善檢查,明確病因,對(duì)病因做相應(yīng)的處理。
如果單是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高,可能不是肝炎,需要注意排除是否為心臟的疾病、肌肉的病變等,需要由??漆t(yī)師根據(jù)患者的病史體征,以及其他的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)綜合判斷。如果是心臟疾病導(dǎo)致的,需要到心血管內(nèi)科去就診。
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肝臟轉(zhuǎn)氨酶高是因?yàn)楦闻K炎癥導(dǎo)致的。如果不及時(shí)治療,長(zhǎng)期的肝臟炎癥會(huì)導(dǎo)致肝臟的纖維化,進(jìn)而發(fā)展成肝硬化,甚至原發(fā)性肝癌。
還有一部分轉(zhuǎn)氨酶高的患者沒(méi)有及時(shí)治療,肝功能損害會(huì)持續(xù)加重,有出現(xiàn)重型肝炎的風(fēng)險(xiǎn)。
目前對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶高的人群,需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染科或肝病科就診,由??漆t(yī)師根據(jù)患者的具體情況完善相關(guān)檢查,明確轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。不同原因?qū)е碌霓D(zhuǎn)氨酶升高,治療是不一樣的,如我國(guó)比較常見(jiàn)的慢性乙肝患者,就需要長(zhǎng)期抗病毒治療。