矽肺如何診斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
矽肺的診斷需要結(jié)合職業(yè)史、影像學(xué)檢查及臨床癥狀綜合診斷。
很多時(shí)候有健康意識(shí)的人會(huì)主動(dòng)來就診,比如經(jīng)常接觸粉塵或是在礦下工作的人會(huì)主動(dòng)進(jìn)行篩查,現(xiàn)在礦下、井下工作的人會(huì)進(jìn)行主動(dòng)篩查,每年或半年進(jìn)行一次胸部影像學(xué)檢測(cè),這樣有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)矽肺。
如果患者沒有這方面意識(shí),病人往往都是在出現(xiàn)明顯的癥狀,如咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣促、胸悶才來就診,醫(yī)生詢問病史發(fā)現(xiàn)有接觸粉塵史,則要進(jìn)行胸部CT檢查,尤其是薄層CT檢查,就可能會(huì)發(fā)現(xiàn)肺上有矽結(jié)節(jié),再結(jié)合職業(yè)暴露史,基本診斷為矽肺。但目前矽肺需要國(guó)家法定的職業(yè)病鑒定所最后確診。
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矽肺的診斷需要結(jié)合職業(yè)史、影像學(xué)檢查及臨床癥狀綜合診斷。
很多時(shí)候有健康意識(shí)的人會(huì)主動(dòng)來就診,比如經(jīng)常接觸粉塵或是在礦下工作的人會(huì)主動(dòng)進(jìn)行篩查,現(xiàn)在礦下、井下工作的人會(huì)進(jìn)行主動(dòng)篩查,每年或半年進(jìn)行一次胸部影像學(xué)檢測(cè),這樣有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)矽肺。
如果患者沒有這方面意識(shí),病人往往都是在出現(xiàn)明顯的癥狀,如咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣促、胸悶才來就診,醫(yī)生詢問病史發(fā)現(xiàn)有接觸粉塵史,則要進(jìn)行胸部CT檢查,尤其是薄層CT檢查,就可能會(huì)發(fā)現(xiàn)肺上有矽結(jié)節(jié),再結(jié)合職業(yè)暴露史,基本診斷為矽肺。但目前矽肺需要國(guó)家法定的職業(yè)病鑒定所最后確診。
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矽肺不能夠完全治愈,但可通過有效的治療方法減少或降低其癥狀,改善患者的生活質(zhì)量。
矽肺最常見的病因就是長(zhǎng)期接觸粉塵,如建筑粉塵、礦粉塵、金屬粉塵等,一旦發(fā)生矽肺后,患者會(huì)出現(xiàn)類似慢性支氣管炎、肺氣腫的癥狀,如咳嗽、咳痰、呼吸困難等,在照胸片或照CT時(shí)還會(huì)發(fā)現(xiàn)肺上有多發(fā)結(jié)節(jié),而且結(jié)節(jié)也會(huì)呈現(xiàn)特異性分布。
一旦發(fā)生了矽肺,要把這個(gè)病完全治愈不大可能,但可通過有效的治療方法減少或降低其癥狀,改善患者的生活質(zhì)量。比如可進(jìn)行肺的灌洗,把部分在支氣管肺泡里面的灰塵、沉積的金屬顆粒通過灌洗這種方式洗出來。如果患者出現(xiàn)了胸悶、氣促等表現(xiàn),也可以用支氣管擴(kuò)張劑或者抗非特異性氧化的藥物來控制,減少對(duì)患者生活的影響。
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矽肺多數(shù)情況下是不能根治的。
矽肺是由于長(zhǎng)期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起,是塵肺最常見的類型之一,矽肺一般是沒有特效治療方法,所以,一旦發(fā)現(xiàn)矽肺,應(yīng)當(dāng)立即脫離粉塵的環(huán)境。
另外,對(duì)于矽肺的臨床癥狀嚴(yán)重程度,個(gè)體差異也是很大的。早期的矽肺病人可能臨床癥狀并不明顯,甚至容易忽視,但一旦矽肺合并了肺纖維化,病人的病情也是很重的,是可以導(dǎo)致胸悶、呼吸困難癥狀的,甚至還有可能會(huì)合并有肺部感染、肺結(jié)核等相關(guān)的并發(fā)癥。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多,所以臨床上我們打了一個(gè)彩超以后,大概就能判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了,當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較有欺騙性,就即像一個(gè)良性結(jié)節(jié),又像是一個(gè)癌性結(jié)節(jié),這種情況就需要評(píng)分系統(tǒng)來幫助我們?cè)u(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評(píng)分是4b類的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個(gè)細(xì)胞出來看看有沒有癌細(xì)胞,甚至還可以輔助基因檢測(cè)來幫助診斷。
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干眼癥的診斷方法如下:
1、可通過患者癥狀初步診斷,病人往往會(huì)主訴口干,可以此為依據(jù)。
2、可通過客觀的檢查診斷,現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實(shí)驗(yàn),我們有專門的綠紙,它的吸水性很好,將它放在測(cè)試部位5分鐘以后,然后觀察它的綠紙長(zhǎng)度,以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜,我們叫內(nèi)膜破碎時(shí)間,如角膜染色。
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西醫(yī)診斷相同,臨床表現(xiàn)相同的疾病,中醫(yī)學(xué)可以因人、 因時(shí)、 因地的不同,或者由于病情的發(fā)展,病疾的轉(zhuǎn)變、正邪的消長(zhǎng)等變異采用不同的治療的原則,即開具不同的中藥處方,也就是同病異治,也就是說同一種疾病,發(fā)病時(shí)間的不同、地域的不同、所患病的人體質(zhì)不同等,治療的方法就不一樣。