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哮喘急性發(fā)作的治療方法

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哮喘急性發(fā)作期的治療是以緩解呼吸困難為主要目標,應使用支氣管的擴張劑為主,如沙丁胺醇、異丙托溴銨等藥物。
哮喘的本質是氣道的過敏性的炎癥,這種炎癥在病人的氣道長期存在,只是不同時期炎癥嚴重程度不同而已。所以哮喘患者需要進行長期抗炎癥的治療。
根據哮喘患者所處的時期不同,其治療的目標也不同,哮喘急性發(fā)作期的治療是以緩解呼吸困難為主要目標,這時就應該使用支氣管的擴張劑為主,包括全身用的糖皮質激素、氣道吸入支氣管擴張劑,比如沙丁胺醇、異丙托溴銨等藥物;只有當合并有肺部感染時,才需要使用抗菌藥物。
當哮喘發(fā)作緩解以后,仍然需要規(guī)律使用抗炎的藥物控制氣道炎癥,減少哮喘的急性發(fā)作。

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  • 哮喘在急性發(fā)作的時候,我們首選支氣管舒張劑的吸入治療,特別是選擇速效的支氣管舒張劑,因為哮喘發(fā)作的時候有的病人會來勢非常兇猛,這個時候要立刻吸入支氣管舒張劑。同時可以根據病情是否,加用激素口服的還是靜脈的。支氣管舒張劑我們病人,在看病的過程中往往醫(yī)生會給,你開這個吸入制劑。它往往是有兩種,一種是吸入的支氣管擴張劑,一種是吸入的激素。我們哮喘病人在用藥過程中一定要分清楚,哪個是支氣管擴張劑,哪一個是激素,在急性發(fā)作的時候,一定是選用速效的支氣管擴張劑,平時這樣當中也是先用支氣管擴張劑再用激素,這兩個藥物使用的先后順序是有講究的,而且我們吸入的激素,是為了預防發(fā)作而吸入了支氣管擴張劑,是能夠在數分鐘內起效,能夠緩解我們的氣道阻塞,所以我一定要在急性發(fā)作的時候,首選吸入支氣管舒張劑。

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    急性哮喘發(fā)作時,應立即使用短效的β2受體激動劑來治療,如吸入沙丁胺醇來迅速的緩解癥狀。 如果家中備有霧化器,建議物化吸入β2受體激動劑,如沙丁胺醇、特布他林,起效更快一些。也可以聯合抗膽堿能的藥物來治療,如異丙托溴銨。同時也可以吸入糖皮質激素,布地奈德,如果有條件應立即吸氧。 如為重度的哮喘發(fā)作,建議立即到醫(yī)院就診,可以靜脈使用糖皮質激素來治療。對于危重癥的哮喘病人,必要時可以應用無創(chuàng)呼吸機來輔助通氣,緩解病人的喘憋癥狀和低氧的情況。重者則需要氣管插管,有創(chuàng)呼吸機來機械通氣治療。

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    哮喘急性發(fā)作的誘因包括很多,主要是接觸各種各樣的過敏原,特別是春天我們空氣當中有很多花粉,然后就是我們空氣當中的塵螨,還有就是裝修過程中的油漆味,還有化妝品香水,吃的食物當中,口福的食物當中有一些蝦和花生還有水果。有一部分都是可以誘發(fā)哮喘的病,它對這一類食品過敏,在有明確的知道吸入這些接觸,或者吸入這些病源后,能夠出現哮喘的,我們一定要避免接觸這些變異源,哮喘病人的家里建議鋪地毯,不要養(yǎng)鮮花,不要養(yǎng)寵物,裝修盡量簡潔,適當通風并盡量減少這些變異源接觸。同時還要注意有的藥物誘發(fā)哮喘,比如阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛藥也能引發(fā)哮喘,所以哮喘病人一定要注意。

    陳樂蓉主任醫(yī)師
    江西省胸科醫(yī)院呼吸內科
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  • 哮喘急性發(fā)作的時候,首先要讓患者消除他的緊張情緒,保持心態(tài)平衡的狀態(tài),再一個我們要采取急救的措施,讓患者取他的座位或者是讓他平臥,就是千萬不能在轉送的過程當中,不能背他壓迫他的胸部影響他的呼吸功能,要馬上采取的措施清除他口腔的異物、痰或者是噴擴張支氣管的這些藥物,緩解了之后要及時打120送到醫(yī)院急救,再就是要避免患者的過敏原,像有的什么周邊的異味、氣味、花粉,把這些都給它清除干凈之后,讓他就是有良好的清新的環(huán)境。

    姚宏胤副主任醫(yī)師
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