單孔胸腔鏡術(shù)后如何護理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
單孔胸腔鏡的術(shù)后護理在總體上與傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù),或開放手術(shù)沒有本質(zhì)區(qū)別.
對于術(shù)后的患者會插入胸腔的引流管,醫(yī)師會根據(jù)引流出的液體性質(zhì)和流量,來判斷患者術(shù)后康復的進程,對于患者而言,術(shù)后需要密切配合醫(yī)師完成相應的康復訓練和肺功能的鍛煉,包括早期咳嗽、排痰以及早期的下床活動,充分咳嗽、排痰和下床活動,能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥的風險,加速患者的康復。
在患者的傷口護理上,由于單孔胸腔鏡只有一個手術(shù)切口,其護理的難度較傳統(tǒng)胸腔鏡和開放式的手術(shù)明顯減輕,患者的疼痛也會因此明顯減少,對于咳嗽、排痰和肺功能的訓練以及下床活動,患者也易于接受和執(zhí)行。
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單孔胸腔鏡的術(shù)后護理在總體上與傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù),或開放手術(shù)沒有本質(zhì)區(qū)別.
對于術(shù)后的患者會插入胸腔的引流管,醫(yī)師會根據(jù)引流出的液體性質(zhì)和流量,來判斷患者術(shù)后康復的進程,對于患者而言,術(shù)后需要密切配合醫(yī)師完成相應的康復訓練和肺功能的鍛煉,包括早期咳嗽、排痰以及早期的下床活動,充分咳嗽、排痰和下床活動,能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥的風險,加速患者的康復。
在患者的傷口護理上,由于單孔胸腔鏡只有一個手術(shù)切口,其護理的難度較傳統(tǒng)胸腔鏡和開放式的手術(shù)明顯減輕,患者的疼痛也會因此明顯減少,對于咳嗽、排痰和肺功能的訓練以及下床活動,患者也易于接受和執(zhí)行。
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單孔胸腔鏡術(shù)后恢復時間因人而異:
單孔胸腔鏡是外科醫(yī)生在熟練掌握傳統(tǒng)胸腔鏡,肺癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來,單孔胸腔鏡將傳統(tǒng)的3到4個切口,集中到一個3到4厘米的切口完成,單孔胸腔鏡能夠進一步,減輕患者的疼痛,減少患者的手術(shù)創(chuàng)傷。對于患者術(shù)后的恢復起著非常重要的作用。
此外,患者術(shù)后的恢復與患者的基礎(chǔ)疾病和術(shù)后的康復訓練也密切相關(guān),單孔胸腔鏡減輕了患者的疼痛,加快了患者術(shù)后康復的進程,對于能夠完成術(shù)后康復訓練的患者,單孔胸腔鏡手術(shù)后,患者可在第一天下床活動,完成相應的咳嗽、排痰、呼吸訓練,在此基礎(chǔ)上3到5天即可痊愈出院。
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單孔胸腔鏡患者術(shù)后需要注意的事項與傳統(tǒng)胸腔鏡沒有本質(zhì)區(qū)別。
在術(shù)后早期,患者需要密切配合醫(yī)師完成相應的功能訓練和康復鍛煉,如積極的咳嗽,排痰,早期的下床活動,這樣有助于患者早期康復,縮短住院時間。
在出院后與傳統(tǒng)胸腔鏡一樣,患者可能存在輕微的胸部疼痛,慢性的間斷的咳嗽等癥狀,這時需要患者加強功能鍛煉和肺功能訓練,保質(zhì)保量完成相應的功能訓練的基礎(chǔ)上,患者的胸痛、活動后喘累、刺激性干咳等術(shù)后不適癥狀,將會有明顯的改善和緩解。
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一般胸部手術(shù)在術(shù)后10天左右拆線,但在單孔胸腔鏡下,由于只有一個手術(shù)切口,現(xiàn)在已采取免拆線的縫合方式。因此手術(shù)后,患者恢復出院,通過醫(yī)師復查胸部平片沒有胸腔內(nèi)積血積液,拔出引流管后,患者即可康復出院,不需要再次回到醫(yī)院進行拆線。
傷口的恢復情況,醫(yī)師會定期隨訪病人,也會告知患者在術(shù)后一段的時間內(nèi),返院進行相應的復查,以確?;颊咝厍粌?nèi)恢復正常,手術(shù)切口痊愈良好。
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單孔胸腔鏡是在傳統(tǒng)胸腔鏡的基礎(chǔ)上,進一步發(fā)展的結(jié)果。
傳統(tǒng)的胸腔鏡在做手術(shù)時,需要在患者身上做3到4個切口,其中一個切口進入胸腔鏡的光源和攝像系統(tǒng),剩下2到3個切口,用于主刀者和助手進行相應的操作所需要的切口。
單孔胸腔鏡在傳統(tǒng)胸腔鏡的基礎(chǔ)上,主刀醫(yī)生經(jīng)過傳統(tǒng)胸腔鏡的鍛煉和熟悉,逐步將進行器械操作的切口,與胸腔鏡的光源與錄像系統(tǒng)結(jié)合到一個切口中,這樣只需要在患者胸壁上留下一個切口,所有的操作均通過這個切口來進行。這樣就可以減少患者的創(chuàng)傷,減輕患者的疼痛,對于患者術(shù)后的恢復有著很大的幫助。
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單孔胸腔鏡手術(shù)的切口選擇,對于手術(shù)的完成至關(guān)重要,根據(jù)病灶的部位和我們需要完成的手術(shù)類型,需要設(shè)計出不同的手術(shù)切口。
對于肺葉切除,一般選擇第五肋間,位于腋中線到腋前線之間,這一切口離肺門結(jié)構(gòu)較近,約成一個小角度,有利于對肺門內(nèi)動脈、靜脈及其支氣管的分支進行解剖和閉合處理。
當然,如果需要完成更為復雜的肺血管袖式手術(shù),可以將胸腔鏡的切口移到腋前線到腋中線的第四肋間,對于其它的病變,如前縱隔的縱隔腫瘤,可把切口選擇在腋后線的位置,而對于后縱隔病變,可以將切口選擇在腋前線的位置。
總之,切口的選擇基于病灶部位、醫(yī)師的操作習慣和手術(shù)流程的設(shè)計,進行最合理化的選擇。