功能性消化不良我們從定義上來講，它就是包括上腹的飽脹早飽、上腹的隱痛、上腹的燒灼這一系列的癥狀，當然它還包括便秘還有腹瀉，所以我們就要和所有引起相關癥狀的這些疾病進行鑒別；首先上腹的脹痛肯定我們要和消化性的潰瘍胃炎進行鑒別，如果有燒心的患者我們要和食管炎、食管癌進行鑒別，如果這個病人有早飽這樣的癥狀，我們需要和胰腺的腫瘤、膽囊的疾病肝臟的疾病、有沒有慢性肝炎、有沒有脂肪肝進行鑒別；如果病人出現(xiàn)便秘或者是腹痛，我們要和做腸鏡一樣，有沒有結腸癌和潰瘍性結腸炎這樣的疾病進行鑒定，如果以上的這些消化道本身的疾病都沒有，還要注意病人有沒有糖尿病，是不是糖尿病引起的功能性消化不良，有沒有甲狀腺功能異常引起的，所以還需要和這些疾病相鑒別。
功能性消化不良我們從定義上來講，它就是包括上腹的飽脹早飽、上腹的隱痛、上腹的燒灼這一系列的癥狀，當然它還包括便秘還有腹瀉，所以我們就要和所有引起相關癥狀的這些疾病進行鑒別；首先上腹的脹痛肯定我們要和消化性的潰瘍胃炎進行鑒別，如果有燒心的患者我們要和食管炎、食管癌進行鑒別，如果這個病人有早飽這樣的癥狀，我們需要和胰腺的腫瘤、膽囊的疾病肝臟的疾病、有沒有慢性肝炎、有沒有脂肪肝進行鑒別；如果病人出現(xiàn)便秘或者是腹痛，我們要和做腸鏡一樣，有沒有結腸癌和潰瘍性結腸炎這樣的疾病進行鑒定，如果以上的這些消化道本身的疾病都沒有，還要注意病人有沒有糖尿病，是不是糖尿病引起的功能性消化不良，有沒有甲狀腺功能異常引起的，所以還需要和這些疾病相鑒別。
功能性消化不良需要和器質性消化不良相鑒別。因為消化不良分為功能性和器質性的，如果你懷疑它是功能性的，必須先要排除器質性病變，就像與一些胃部的炎癥，胃潰瘍、十二指腸的潰瘍，還有胃部的腫瘤，常見的一些器質性病變，常常我們需要與一些消化道的，如慢性肝炎、慢性膽囊炎、膽石癥，還有慢性胰腺炎等可以引起腹痛、腹痛癥狀、腹部的飽脹不適的癥狀，這些疾病相鑒別。存在一些器質性病變，需要進行進一步的檢查來確定它是不是功能性消化不良，功能性消化不良的定義也是建立在需要和器質性不良的病變相鑒別上。
第一就是食管胃十二腸的疾病，比如潰瘍，明顯的糜爛，甚至腫瘤。第二就是肝膽胰疾病，包括良性疾病、炎癥、結石、寄生蟲。第三就是全身性的，或其他系統(tǒng)疾病，引起的消化癥狀。比如糖尿病、腎功能不全、失眠性疾病。最后一個就是其它功能性的胃腸病，和動力障礙性疾病，應該與功能消化不良診斷時要進行鑒別。
痛風的患者一半以上都首先發(fā)生在或者左或者右足的第一拇指關節(jié)上。所以第一個鑒別診斷應該跟我們的腳氣去鑒別，在臨床工作當中第一個首先你要排除這病人有沒有腳氣的感染，第二個就是我們的蜂窩織炎，很多病人因為他的表現(xiàn)跟我們感染性關節(jié)炎是一樣的感染性關節(jié)炎。他也是表現(xiàn)紅腫熱痛，而痛風病人也表現(xiàn)紅腫熱痛。但是感染性的關節(jié)炎厲害的時候，他會有波動感的而且他會有一個感染灶的出現(xiàn)或者是有其他原因出現(xiàn)的，而痛風病人的是沒有這些的。第三個就是我們所說的類風濕關節(jié)炎類風濕關節(jié)炎，它表現(xiàn)并不是紅腫熱痛。它首先表現(xiàn)的是滑膜部位多個地方，雙手關節(jié)的關節(jié)表現(xiàn)，這是它的第三個表現(xiàn)。第四個表現(xiàn)就和我們假性痛風鑒別假性痛風鑒別的發(fā)病幾率跟我們痛風不太一樣，他主要見于老年人而且關節(jié)面有一層鈣化。還有我們的內(nèi)風濕關節(jié)炎還有我們的假性痛風，還有我們的胰腺病關節(jié)炎進行鑒別，主要是跟這五個病進行鑒別。
陰莖部發(fā)生的很多疾病都需要與陰莖癌相鑒別。陰莖癌需要跟以下疾病相鑒別： 1.首先要考慮一下陰莖的結核，陰莖結核患者通常多數(shù)有泌尿生殖系結核的病史或者有結核病接觸史。病理通常會發(fā)現(xiàn)結核桿菌是陽性的，局部有結核典型的病變。 2.陰莖尖銳濕疣通常被一些患者誤認為是陰莖癌，尖銳濕疣初起表現(xiàn)為淡紅色小丘疹，逐漸增大變成多發(fā)，其外觀可以是乳頭狀及蕈樣或者菌一樣菜花狀的新生物，尖銳濕疣可以發(fā)生糜爛和滲出，有些尖銳濕疣增長比較迅速，臨床表現(xiàn)跟癌腫非常相似。因此確診需要活體病理組織學檢查來鑒別。 3.陰莖乳頭狀瘤，是陰莖比較常見的良性腫瘤之一，初起是一個小的局部隆起，逐漸增大呈乳頭狀，可以有蒂或無蒂，呈紅色或淡紅色，質地相對較軟。但是在陰莖癌質地通常比較硬，乳頭狀瘤生長比較緩慢，如果繼發(fā)感染，也可以同樣出現(xiàn)惡臭樣分泌物，通常被誤認為是陰莖癌。 4.陰莖角，慢性增值性疾病，是局部皮上出現(xiàn)慢性的凸起呈條狀或者柱狀，呈黃色或者灰褐色的，干硬的，角狀的，尖銳的新生物，雖然呈增生性增長，但是沒有癌細胞。 5.陰莖硬結癥，多發(fā)于陰莖海綿體，局部陰莖白膜上的纖維樣表現(xiàn)，腫塊通常質地堅韌，境界相對清楚，比癌種質地軟一些，生長緩慢，有些人伴有勃起疼痛，表面常光滑，有一定的活動性，不會出現(xiàn)皮膚破潰，淋巴結腫大。
膀胱炎主要是出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，要和產(chǎn)生這些癥狀的疾病相鑒別。它屬于下尿路感染，可能需要跟腎盂腎炎鑒別，腎盂腎炎是尿路感染，它發(fā)生在腎里邊，會出現(xiàn)腰痛，常合并發(fā)燒，膀胱炎一般不會出現(xiàn)腰痛和發(fā)燒情況。還要和尿道炎鑒別，尿道炎只是單純的尿道炎癥，可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，它不會出現(xiàn)膀胱炎的下腹部疼痛癥狀。
