如何鑒別原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
鑒別原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝可以從這幾方面來看：
第一、從病史上鑒別，原發(fā)性肝癌患者多數(shù)合并有乙肝病史，還有肝硬化，轉(zhuǎn)移性肝癌往往是合并有其他部位的腫瘤，如腸道腫瘤、乳腺腫瘤等病史；
第二、抽血檢查，原發(fā)性肝癌患者常是甲胎蛋白AFP升高，而且轉(zhuǎn)性肝癌患者常是其他腫瘤指標升高；
第三、通過影像學檢查增強CT、增強磁共振，原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌也是有明顯原發(fā)性肝癌在增強CT和磁共振上是表現(xiàn)為快進快出的表現(xiàn)，動脈期增強較明顯，而轉(zhuǎn)移性肝癌往往在動脈期的強化都是不太明顯，且轉(zhuǎn)移性往往是多發(fā)。
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鑒別原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝可以從這幾方面來看：
第一、從病史上鑒別，原發(fā)性肝癌患者多數(shù)合并有乙肝病史，還有肝硬化，轉(zhuǎn)移性肝癌往往是合并有其他部位的腫瘤，如腸道腫瘤、乳腺腫瘤等病史；
第二、抽血檢查，原發(fā)性肝癌患者常是甲胎蛋白AFP升高，而且轉(zhuǎn)性肝癌患者常是其他腫瘤指標升高；
第三、通過影像學檢查增強CT、增強磁共振，原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌也是有明顯原發(fā)性肝癌在增強CT和磁共振上是表現(xiàn)為快進快出的表現(xiàn)，動脈期增強較明顯，而轉(zhuǎn)移性肝癌往往在動脈期的強化都是不太明顯，且轉(zhuǎn)移性往往是多發(fā)。
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肝癌轉(zhuǎn)移的比較廣、比較快，浸潤的比較快，轉(zhuǎn)移的情況要具體分析，譬如常見的轉(zhuǎn)移到骨頭上，因為骨的轉(zhuǎn)移可能使骨的破壞導致疼痛甚至病理性骨折，所以要針對轉(zhuǎn)移骨頭的情況來做放療，做磷酸鹽的治療，甚至做同位素的治療應對轉(zhuǎn)移的情況。轉(zhuǎn)移的情況是廣泛的，比較晚期的，需要綜合考慮是否就是給予化療，或者靶向治療，甚至局部的治療，或者是進行MDT決定下一步適合患者的治療，有效的控制腫瘤的發(fā)展。
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第一、肝臟僅有孤立的轉(zhuǎn)移灶或肝轉(zhuǎn)移灶局限于肝的一葉而原發(fā)癌灶又可被切除時，則在切除原發(fā)癌的同時切除肝的轉(zhuǎn)移癌，第二、其它部位轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)則手術(shù)切除肝的轉(zhuǎn)移癌，第三、對不能切除的轉(zhuǎn)移性肝癌可根據(jù)情況及原發(fā)癌做肝動脈插管化療或肝動脈栓塞治療，第四、病人情況較好做姑息性放療，第五、無水酒精注射射頻消融治療，第六、不宜手術(shù)治療根據(jù)原發(fā)灶部位及病理性質(zhì)選擇全身化療，聯(lián)合靶向治療，第七、中藥和生物制劑治療。
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原發(fā)性肝癌的治療措施：一，手術(shù)治療，手術(shù)是治療肝癌的首選也是最有效的方法，對不能切除的肝癌可根據(jù)具體情況采用術(shù)中肝動脈結(jié)扎、肝動脈化療栓塞、射頻消融、冷凍等局部微創(chuàng)治療；二，化學藥物治療；三，放射治療；四，生物治療、免疫治療；五，中醫(yī)藥治療，中醫(yī)藥治療采用辨證施治、攻補兼施、扶正祛邪的方法，常與其他的療法配合使用以提高機體的抗病力改善全身的狀況和癥狀，減輕化療、放療等不良反應；六，靶向治療，原發(fā)性肝細胞癌根據(jù)它的病理可以采用靶向治療，目前所常用的藥物是索拉非尼、侖伐替尼，大數(shù)據(jù)觀察靶向治療肝癌的有效率比放療、化療的有效率有所提高，再加上中醫(yī)藥治療它的五年生存期能達到20-30%。
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早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌可以通過以下幾點：
一、常規(guī)的篩查和監(jiān)測指標，主要包括血清甲胎蛋白和肝臟的超聲檢查。
二、基于我國原發(fā)性肝癌規(guī)范化診治的專家共識的建議，對于>35歲以上的男性、具有乙肝或丙肝感染、嗜酒的高危人群一般每隔6個月進行檢查。我國大多數(shù)原發(fā)性肝癌具有病毒性肝炎感染的背景，因此，中老男性中乙肝病毒含量或丙肝感染者或乙肝和丙肝重疊感染者、嗜酒者、合并有糖尿病患者、有肝癌家族史者更應該密切觀察。
三、對AFP>400ug/L，而超聲未發(fā)現(xiàn)占位者，應當注意排除妊娠、活動型肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤，必要時行增強C和增強核磁共振檢查。如果AFP升高但未達到診斷標準，除了應當排除上述可能引起AFP增高的情況外，還應密切追蹤AFP的變化，將超聲檢查間隔縮短至1-2個月，需要時進行CT和磁共振I檢查。
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轉(zhuǎn)移性肝癌是可以醫(yī)治的。轉(zhuǎn)移性肝癌最常見的是大腸癌的轉(zhuǎn)移，還有乳腺癌、肺癌的一些轉(zhuǎn)移。如果患者的原發(fā)病灶可控制或者可切除，估計患者的生存率在兩年以上。肝臟病灶有時候可以切除，一般都清場肝臟病灶的切除或是介入治療，采取一些介入治療，可以明顯延長患者的生命。
