肺小結(jié)節(jié)就是肺癌嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
在肺部小結(jié)節(jié)中,有30%-40%可能是惡性結(jié)節(jié),60%到70%都是良性結(jié)節(jié),可能是炎癥、局部出血 結(jié)核，或者是纖維化,所以發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié),請(qǐng)不要驚慌。
肺小結(jié)節(jié)在我國(guó)的發(fā)病率迅速增加,這可能是因?yàn)榭諝獾奈廴?、霧霾天氣、PM2.5以及各種重金屬離子、顆粒的吸入、聚集于肺內(nèi)無(wú)法排出而形成。加之現(xiàn)代人的生活方式的改變，整天熬夜、抽煙、喝酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、免疫力低下、長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)也會(huì)引起肺結(jié)節(jié)。
通常是指影像學(xué)檢查，包括X線、CT中發(fā)現(xiàn),直徑小于3厘米的類(lèi)圓形,或不規(guī)則形狀的病灶,而直徑小于2厘米的類(lèi)圓形病灶，又稱(chēng)為肺部小結(jié)節(jié)。根據(jù)結(jié)節(jié)的密度分為，純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)。
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在肺部小結(jié)節(jié)中,有30%-40%可能是惡性結(jié)節(jié),60%到70%都是良性結(jié)節(jié),可能是炎癥、局部出血 結(jié)核，或者是纖維化,所以發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié),請(qǐng)不要驚慌。
肺小結(jié)節(jié)在我國(guó)的發(fā)病率迅速增加,這可能是因?yàn)榭諝獾奈廴?、霧霾天氣、PM2.5以及各種重金屬離子、顆粒的吸入、聚集于肺內(nèi)無(wú)法排出而形成。加之現(xiàn)代人的生活方式的改變，整天熬夜、抽煙、喝酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、免疫力低下、長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)也會(huì)引起肺結(jié)節(jié)。
通常是指影像學(xué)檢查，包括X線、CT中發(fā)現(xiàn),直徑小于3厘米的類(lèi)圓形,或不規(guī)則形狀的病灶,而直徑小于2厘米的類(lèi)圓形病灶，又稱(chēng)為肺部小結(jié)節(jié)。根據(jù)結(jié)節(jié)的密度分為，純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)。
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發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)后，可以采取的措施，包括CT PET-CT，還有CT引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢，以及手術(shù)或者觀察這些方法，或者是不同方法的組合，這幾種方法各有優(yōu)劣。
CT的敏感度高但是特異性差，PET-CT敏感度及特異性都好，但是價(jià)格昂貴，且者兩者都沒(méi)有辦法提供病理診斷。細(xì)針穿刺?？梢源_定病理性質(zhì)，但屬于侵入性檢查，而且有時(shí)候因取材等原因，無(wú)法獲得確診。胸腔鏡下進(jìn)行腫物活檢是確診肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的有效手段之一，相對(duì)創(chuàng)傷較小，而且能夠明確診斷，并把病變切除。但是傾向于良性結(jié)節(jié)，要慎重選擇手術(shù)，隨訪觀察無(wú)疑避免了非必要的手術(shù)，但可能延誤惡性腫瘤的診斷，付出更大的代價(jià)。所以應(yīng)根據(jù)患者的病變，以及實(shí)際情況，來(lái)制定最合理、安全、經(jīng)濟(jì)的診療措施
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肺小結(jié)節(jié)在臨床上一般不是很?chē)?yán)重。
肺小結(jié)節(jié)主要是指做肺部CT時(shí)，肺部出現(xiàn)了小于三厘米的病灶，對(duì)于這種小結(jié)節(jié)在臨床上多是采取隨訪的治療方法，建議每三個(gè)月定期復(fù)查一次肺部CT看結(jié)節(jié)的變化，如果結(jié)節(jié)沒(méi)有明顯的變化，一般是予以臨床觀察，如果結(jié)節(jié)出現(xiàn)了形態(tài)和體積上的變化，比如出現(xiàn)了毛刺或者出現(xiàn)了胸膜凹陷以及體積明顯增大。這個(gè)時(shí)候就要考慮結(jié)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)了惡變，情況就比較嚴(yán)重。這時(shí)候建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診，明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)后，再采取進(jìn)一步的治療。
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肺部小結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，需要結(jié)合患者具體的情況，臨床特征以及胸部CT或者胸片上肺部小結(jié)節(jié)的分布密度、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等情況才能做出初步的判斷。肺部小結(jié)節(jié)是指在做胸部影像學(xué)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有直徑在5~10毫米的密度增高影。
可以引起肺部小結(jié)節(jié)的原因比較多，常見(jiàn)的有炎癥性疾病、肉芽腫性疾病、良性腫瘤以及惡性腫瘤，還有一些先天性的疾病。如血管瘤等也可以表現(xiàn)為肺部的小結(jié)節(jié)，具體小結(jié)節(jié)的性質(zhì)還是需要專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行判斷，必要情況下還需要做小結(jié)節(jié)的穿刺病理檢查。
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一厘米內(nèi)的肺小結(jié)節(jié)觀察三個(gè)月或者一個(gè)月，病灶突然增大，做穿刺手術(shù)，腫瘤要做手術(shù)的切除，不能手術(shù)的病人可以局部治療，包括放療或化療，炎癥或肉芽組織或壞死組織的病人，要定期隨訪。因?yàn)橛锌赡軇偤么┐痰牡胤?就沒(méi)有穿到腫瘤組織。所以不能掉以輕心。
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肺毛玻璃結(jié)節(jié)不一定就是肺癌。
因?yàn)榉尾砍霈F(xiàn)毛玻璃結(jié)節(jié)也可能見(jiàn)于其他疾病，比如慢性的肺部炎癥、真菌感染或者肺結(jié)核，現(xiàn)在流行的新冠病毒肺炎也可能出現(xiàn)肺部毛玻璃結(jié)節(jié)。所以，對(duì)于這種情況，一般要完善相關(guān)的檢查，比如做肺部增CT或者做經(jīng)皮肺穿刺或者做PET-CT來(lái)明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
如果考慮為肺癌，一般要采取手術(shù)切除。如果是考慮真菌，一般予以抗真菌治療。而如果考慮肺結(jié)核所導(dǎo)致的，一般要予以長(zhǎng)期規(guī)范的抗結(jié)核治療。如果考慮為新冠病毒肺炎所導(dǎo)致的，予以抗病毒以及對(duì)癥支持治療為主。
