腰椎管狹窄癥一旦診斷明確后，根據(jù)病人的主訴癥狀、影像學(xué)判斷，我們大多都建議采取手術(shù)治療。因為腰椎管狹窄是種結(jié)構(gòu)性狹窄，僅通過保守治療往往很難達到結(jié)構(gòu)改善，比如管道狹窄了，通過外部原因是不可能使管道變寬的，只有通過外界干預(yù)把這個管道擴寬才行。所以，治療上的主要目的就是針對擴大椎管而進行的操作，往往臨床上有微創(chuàng)手術(shù)和開刀手術(shù)兩類，目前這幾年較新興的孔徑手術(shù)，同時可以有可擴大雙側(cè)椎管產(chǎn)生微創(chuàng)的小切口，就可以達到治療目的，這方面針對于老年危重病人也好，還有狹窄較輕的病人是一種不錯的手術(shù)方法。
腰椎管狹窄癥一旦診斷明確后，根據(jù)病人的主訴癥狀、影像學(xué)判斷，我們大多都建議采取手術(shù)治療。因為腰椎管狹窄是種結(jié)構(gòu)性狹窄，僅通過保守治療往往很難達到結(jié)構(gòu)改善，比如管道狹窄了，通過外部原因是不可能使管道變寬的，只有通過外界干預(yù)把這個管道擴寬才行。所以，治療上的主要目的就是針對擴大椎管而進行的操作，往往臨床上有微創(chuàng)手術(shù)和開刀手術(shù)兩類，目前這幾年較新興的孔徑手術(shù)，同時可以有可擴大雙側(cè)椎管產(chǎn)生微創(chuàng)的小切口，就可以達到治療目的，這方面針對于老年危重病人也好，還有狹窄較輕的病人是一種不錯的手術(shù)方法。
根據(jù)病人的病情來看，癥狀表現(xiàn)不是很重的情況下，可以采取保守的治療，如藥物治療、中醫(yī)康復(fù)理療和一些介入治療。如果腰椎管狹窄表現(xiàn)為很典型的癥狀，腰部疼痛持續(xù)存在雙下肢行走低于100米，間歇性跛行所引起的疼痛相當(dāng)?shù)膭×业葒?yán)重情況時，需要通過手術(shù)治療來解除腰椎管狹窄的問題。
造成腰椎管狹窄的原因，除了我們說的繼發(fā)性的原因，和就像我們的椎間盤突出、韌帶的肥厚骨質(zhì)增生這些原因的預(yù)防。實際上就是我們跟我們椎間盤突出的，預(yù)防的方式是一樣的，我們需要進行適當(dāng)?shù)墓δ艿腻憻?，保持我們良好的生活?xí)慣，和這個姿勢定期地去變換姿勢。選擇我們合適的一些臥具，比如說床墊或者枕頭來保證我們的這個腰椎，或者是局部的肌肉有一個很好的放松。除了這個以外就是在我們進行一些會反復(fù)用到我們腰椎的，一些活動方式的時候，可能會去盡量的去減少我們的腰椎，然后通過其他的一些代償性的方式，來保護我們的腰椎。另外就是還有一些椎管狹窄，是先天性的椎管狹窄造成的，就是本身我們先天性的椎管，可能就是要比我們正常人要小一些。這種情況下可能輕微的一些椎間盤的突出，或者是輕微的一些增生，就容易出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀，對于這一類的患者來說，可能在沒有出現(xiàn)癥狀之前我們很少會去發(fā)現(xiàn)。但是一旦出現(xiàn)癥狀之后這個癥狀，這一類的患者還是建議他，盡早地去進行一些臨床的治療去改善患者的癥狀。
腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥在預(yù)防上有相似的地方。首先要避免使腰部產(chǎn)生過累的工作、環(huán)境和姿勢，比如過去有腰肌勞損癥狀的病人，如果去彎腰干重活，那么長時間就會誘發(fā)或加重癥狀，逐漸的時間長了后就會導(dǎo)致腰椎間盤突出甚至腰椎管狹窄癥，建議有長時間采取坐位的、長時間彎腰搬重物，還有司機等職業(yè)的人群，建議在工作中經(jīng)常更換體位，不要長時間一個姿勢，而導(dǎo)致這種疾病產(chǎn)生高發(fā)因素持續(xù)存在。
腰椎椎管狹窄在臨床中其治療的方法主要是根據(jù)患者的臨床癥狀以及腰椎椎管狹窄的程度來確定治療方案。 很多腰椎椎管狹窄的患者最為突出的臨床表現(xiàn)就是伴有間歇性的跛行，針對這種類型的患者一定要注意減少活動，減少腰部的負重，盡量嚴(yán)格臥床休息，可以適當(dāng)?shù)慕o予普通針刺治療，對于緩解腰痛以及間歇性的跛行效果比較不錯。同時也可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用一些緩解神經(jīng)根癥狀以及硬膜囊水腫的藥物以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物對癥性的治療。在臨床中口服的藥物可以選擇地奧司明片、草木犀膠囊，均具有不錯的效果，當(dāng)然也可以適當(dāng)?shù)呐浜响o滴甘露醇加地塞米松針對性的治療。而營養(yǎng)神經(jīng)的藥物多數(shù)是選擇維生素B1、甲鈷胺之類的藥物綜合性的治療。 如果上述的治療方法無法緩解，并且患者比較典型的臨床癥狀，針對的這種類型的患者可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療方案多數(shù)可以考慮選擇椎間孔鏡治療，或者直接選擇切開減壓、髓核摘除、植骨內(nèi)固定術(shù)。
腰椎管狹窄癥的治療方法主要體現(xiàn)在以下幾個方面： 一、可以選擇保守治療，主要針對于腰椎管狹窄癥，癥狀比較輕，時間比較短的患者，平時需要適應(yīng)晚床，避免久坐久站，避免過度的彎腰拿重東西或者抬重物，最好戴個腰圍帶保護一下局部，可以進行推拿、按摩、針灸等理療方法，能夠起到活血化瘀，疏通經(jīng)脈的作用，從而緩解病人臨床癥狀?？梢宰襻t(yī)囑口服非甾體類消炎、鎮(zhèn)痛藥物和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行治療。 二、對于患者出現(xiàn)腰痛、下肢疼痛、神經(jīng)源性的間歇性跛行患者，經(jīng)過保守治療無效者，必要是可以進行手術(shù)治療，通常需要進行椎間盤摘除，椎管擴大、減壓并椎間植骨融合內(nèi)固定，解除對脊髓神經(jīng)的受壓，盡量為神經(jīng)的恢復(fù)創(chuàng)造條件。
