神經(jīng)肌肉病的疾病范疇
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一、累積前角或以顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核為主的統(tǒng)稱為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病,它可分為經(jīng)典的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病和其他原因的,例如:感染、遺傳、中毒、腫瘤、先天畸形等導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合癥。
第二、周圍神經(jīng)疾病,包括:累積神經(jīng)根、神經(jīng)叢和周圍神經(jīng)。
第三、神經(jīng)肌肉接頭疾病,主要包括兩大疾病,一是突出后膜的自身免疫性疾病,重癥肌無力,二是以突出前膜自身免疫相關(guān)的肌無力綜合癥,屬于副腫瘤綜合癥的一種類型。
第四、骨骼肌疾病。
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第一、累積前角或以顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核為主的統(tǒng)稱為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病,它可分為經(jīng)典的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病和其他原因的,例如:感染、遺傳、中毒、腫瘤、先天畸形等導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合癥。
第二、周圍神經(jīng)疾病,包括:累積神經(jīng)根、神經(jīng)叢和周圍神經(jīng)。
第三、神經(jīng)肌肉接頭疾病,主要包括兩大疾病,一是突出后膜的自身免疫性疾病,重癥肌無力,二是以突出前膜自身免疫相關(guān)的肌無力綜合癥,屬于副腫瘤綜合癥的一種類型。
第四、骨骼肌疾病。
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神經(jīng)肌肉病的臨床表現(xiàn):
第一、肌無力,它是神經(jīng)肌肉病最常見的臨床表現(xiàn),疾病導(dǎo)致的肢體無力,多表現(xiàn)為近端或者以近端為主,而周圍神經(jīng)病導(dǎo)致的肢體無力,多表現(xiàn)為遠(yuǎn)端無力,臨床上還要特別注意面肌、炎肌、球肌、呼吸肌的無力。
第二、肌萎縮。
第三、肌痛。
第四、肌疲勞。
第五、肌強(qiáng)直。
第六、肌肥大。
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我們?nèi)梭w的肌肉功能的一個(gè)有效地發(fā)揮,取決于我們的神經(jīng)對(duì)于肌肉的一個(gè)良好的支配。所以一般來說,肌肉功能如果要想正常發(fā)揮的話,首先是我們大腦的中樞和脊髓的神經(jīng)元,然后還有就是它發(fā)出的神經(jīng)纖維,然后聯(lián)系到我們肌肉的話,還有一個(gè)神經(jīng)肌肉接頭。所以說一般就是支配我們肌肉的神經(jīng)元,或者是神經(jīng)肌肉的接頭的疾病,或者是肌肉本身的疾病,我們都可以歸到這種,神經(jīng)肌肉病這樣的一個(gè)范疇。
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神經(jīng)肌肉病是累積脊髓前角細(xì)胞、顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭和骨骼肌等的一組疾病。當(dāng)然神經(jīng)肌肉病還包括累積后根神經(jīng)節(jié)和自主神經(jīng)的疾病,它是神經(jīng)病內(nèi)科研究的重要分支,也是神經(jīng)一個(gè)內(nèi)科內(nèi)科的重要亞學(xué)科。其中還包括很多的熱點(diǎn),比如大家非常關(guān)心的疾病,包括:漸凍人、肌萎縮、肌無力等都屬于神經(jīng)肌肉病。
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第一、激酶譜,其中肌酸激酶也就是CK,它在神經(jīng)肌肉病的診斷意義最大,CK的高低反映的是肌纖維變性壞死的程度,CK輕度升高,不但見于某些肌肉病,還可以見于劇烈運(yùn)動(dòng)后,劇烈抽搐后、肌電圖檢查后和某些進(jìn)展迅速的神經(jīng)源性肌萎縮,以及罕見的生態(tài)生理變異,因此激酶譜的測(cè)定,適合在肌電圖檢查之前進(jìn)行,抽血不受是否空腹影響。
第二、神經(jīng)肌電圖。
第三、周圍神經(jīng)和骨骼肌活檢及病理檢查。
第四、基因診斷。
第五、神經(jīng)肌肉影像檢查。
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神經(jīng)肌肉病很多都是疑難雜癥是因?yàn)樯窠?jīng)肌肉病的各種病種和臨床表現(xiàn)都比較相似,并且重要的輔助檢查,例如:肌電圖又受操作者的熟練程度而影響,而且神經(jīng)肌肉病理檢查及基因檢查在很多的醫(yī)院,甚至一些大醫(yī)院也并不怎么普及。因此,神經(jīng)肌肉病的診斷和他們的鑒別診斷,一直是臨床工作的難點(diǎn)。所以,感覺神經(jīng)肌肉病在臨床是比較難治的