直腸息肉的治療方法有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
直腸息肉的處理原則是發(fā)現(xiàn)息肉就進(jìn)行手術(shù)摘除。目前摘除息肉的主要方法是內(nèi)鏡下做各種摘除法,根據(jù)息肉形態(tài)、大小、數(shù)量以及蒂的有無(wú)長(zhǎng)短粗細(xì),采用不同的方式。
第一、高頻電凝套圈切除法,主要適用于有蒂的息肉。
第二、高頻電凝灼觸法,主要適用于半球狀的小息肉。
第三、高頻電流活檢法,目前比較少用。
第四、活檢前觸法,主要適用于單發(fā)或者少數(shù)球狀小的息肉簡(jiǎn)單易行,又可以取活組織進(jìn)行病理檢查。、
第五、激光氣化法和微波透熱法,主要是用于無(wú)需留組織標(biāo)本的患者。
第六、黏膜剝除遷除法,主要適用于扁平的息肉或早期癌患者。
第七、密切摘除法,主要適用于長(zhǎng)蒂的大息肉,難以懸于腸腔采用大息肉,密切接觸腸壁電聯(lián)處罰。
第八、分壁摘除法。
第九、內(nèi)鏡和外科手術(shù)聯(lián)合的治療方法。
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直腸息肉的處理原則是發(fā)現(xiàn)息肉就進(jìn)行手術(shù)摘除。目前摘除息肉的主要方法是內(nèi)鏡下做各種摘除法,根據(jù)息肉形態(tài)、大小、數(shù)量以及蒂的有無(wú)長(zhǎng)短粗細(xì),采用不同的方式。
第一、高頻電凝套圈切除法,主要適用于有蒂的息肉。
第二、高頻電凝灼觸法,主要適用于半球狀的小息肉。
第三、高頻電流活檢法,目前比較少用。
第四、活檢前觸法,主要適用于單發(fā)或者少數(shù)球狀小的息肉簡(jiǎn)單易行,又可以取活組織進(jìn)行病理檢查。、
第五、激光氣化法和微波透熱法,主要是用于無(wú)需留組織標(biāo)本的患者。
第六、黏膜剝除遷除法,主要適用于扁平的息肉或早期癌患者。
第七、密切摘除法,主要適用于長(zhǎng)蒂的大息肉,難以懸于腸腔采用大息肉,密切接觸腸壁電聯(lián)處罰。
第八、分壁摘除法。
第九、內(nèi)鏡和外科手術(shù)聯(lián)合的治療方法。
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直腸息肉一般最初沒(méi)有明顯影響,但是任其發(fā)展會(huì)產(chǎn)生幾個(gè)方面的危害:
第一、可能會(huì)導(dǎo)致腸套疊,較大的腸直腸息肉可能會(huì)引起腸道疊的發(fā)生,以至于造成腸梗阻而出現(xiàn)了腹痛。
第二、直腸粘膜脫垂當(dāng)直腸息肉較大且數(shù)目較多時(shí),由于重力的關(guān)系,牽拉腸道粘膜使其,逐漸的和基層分離,而向下脫垂,同時(shí)病人的排便動(dòng)作也牽拉,以及腸道的蠕動(dòng)的刺激,可以使地基周?chē)恼衬に沙?,從而發(fā)生脫垂。
第三、癌變,許多單發(fā)性的息肉患者在初期不夠重視,可能會(huì)向多發(fā)性的息肉轉(zhuǎn)變,而多發(fā)性息肉癌變的幾率較高。
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直腸息肉主要表現(xiàn)是以下的三大癥狀:
第一、便血,無(wú)痛性便血是直腸息肉的主要臨床表現(xiàn),息肉的便血出血量都比較少,當(dāng)排便因?yàn)閿D壓而使息肉脫落,息肉的體積較大,位置低的時(shí)候可發(fā)生多量便血,便血的特點(diǎn)是大便帶血,而不發(fā)生滴血的情況。
第二、黏膜的脫除,垂息肉較大或數(shù)量較多時(shí),由于重力關(guān)系,牽拉腸粘膜使其逐漸和基層分離而向下脫垂,排便動(dòng)作的牽拉以及腸道的蠕動(dòng)刺激,可以使地基周?chē)恼衬樱沙诓⒉l(fā)直腸脫垂。
第三、腸道刺激癥狀,腸道蠕動(dòng)牽拉息肉時(shí)可出現(xiàn)腸道刺激癥狀,比如:腹部不適、腹痛、腹瀉、膿血便及厚重等。
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直腸息肉首先要根據(jù)息肉的大小、性質(zhì)去處理,如果直腸息肉大于兩公分、蒂部比較寬或者高度懷疑有惡變的情況,一般來(lái)說(shuō)不直接進(jìn)行腸鏡摘除的這種情況要先腸鏡下,取組織活檢一般取四到五塊組織去做個(gè)病例化驗(yàn),明確直腸腫塊的性質(zhì)根據(jù)性質(zhì)進(jìn)一步處理,如果性質(zhì)是癌需要做腸癌的根治性手術(shù),如果是良性通過(guò)腸鏡下做ESD手術(shù)或者EMR手術(shù),去把蒂部比較寬的息肉去掉。如果是比較常見(jiàn)的比較小的息肉或者是帶蒂的息肉有比較長(zhǎng)的蒂部的息肉,這種一般來(lái)說(shuō)可以直接腸鏡下摘除,摘除以后拿整個(gè)息肉的標(biāo)本拿去化驗(yàn),根據(jù)息肉的性質(zhì)需要進(jìn)一步處理再去處理,一般來(lái)說(shuō)這種帶蒂的息肉或者比較小的息肉,往往都是良性的這種腸鏡下直接摘除就可以當(dāng)然有少部分息肉長(zhǎng)在直腸下段叫寸有所長(zhǎng)尺有所短,腸鏡在處理距肛門(mén)比較近的息肉是它的劣勢(shì)。因?yàn)樗爝M(jìn)去都三五公分去掉了。所以很短的距離內(nèi)操作是比較困難的這種可以到肛腸科,經(jīng)過(guò)麻醉以后,經(jīng)肛門(mén)進(jìn)行切除。
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直腸息肉的分型按照組織學(xué)的表現(xiàn)和病理性質(zhì)劃分以下幾類(lèi):
第一、新生物有管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和家族限流息肉病,這類(lèi)的息肉是由于異常上皮生長(zhǎng)的新生物,很容易發(fā)生癌變。
第二、錯(cuò)構(gòu)瘤,這類(lèi)的腫瘤是正常組織的異?;旌弦环N或幾種組織,過(guò)度生長(zhǎng)的腫瘤包括幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉綜合征,這種息肉一般不會(huì)惡變,但息肉病都會(huì)惡變。
第三、炎性息肉也叫假息肉,這是由腸道粘膜潰瘍引起的,常見(jiàn)的有慢性潰瘍性結(jié)腸炎、良性淋巴結(jié)息肉和良性淋巴樣息肉病,這是屬于正常的淋巴組織,和癌變無(wú)關(guān)。
第四、增生性息肉又叫化身性息肉。
第五、綜合征內(nèi)的這類(lèi)疾病,主要是在腸胃內(nèi)都有息肉的表現(xiàn),但是在胃腸道外有特殊的表現(xiàn)。
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胃息肉的治療方法有以下幾條:
第一、激光法,這個(gè)是我們將激光器產(chǎn)生的高能量激光,通過(guò)內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)入光導(dǎo)纖維照射病變部位,通過(guò)光能轉(zhuǎn)變成熱能,使息肉里面的組織蛋白,凝固發(fā)生變性而達(dá)到破壞息肉的目的,這種方法用于廣基的或無(wú)蒂的息肉治療。
第二、內(nèi)鏡治療,經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法,主要有高頻電凝切除法、激光和微波的灼除法以及亞離子凝固法等。
第三、高頻電凝切除法,是用最廣泛的方法,它的原理是用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織蛋白凝固、壞死,從而達(dá)到切除息肉的目的。