椎間孔鏡技術的適應證和禁忌癥有哪些
椎間孔鏡對椎間盤突出的適應癥,大多數(shù)椎間盤突出癥,都可以選擇椎間孔鏡治療,但是椎間孔鏡對一部分患者也不適用,由于椎間盤突出纖維環(huán)沒有完全破裂的這種情況,有些是可以選擇其他的方法治療,比如說一些保守治療,牽引、針灸這些都可以。但是椎間盤突出比較嚴重的對硬膜囊比較嚴重的神經(jīng)根性癥狀,選用椎間孔鏡治療,這個方法比較徹底方法比較好。
椎間孔鏡對椎間盤突出的適應癥,大多數(shù)椎間盤突出癥,都可以選擇椎間孔鏡治療,但是椎間孔鏡對一部分患者也不適用,由于椎間盤突出纖維環(huán)沒有完全破裂的這種情況,有些是可以選擇其他的方法治療,比如說一些保守治療,牽引、針灸這些都可以。但是椎間盤突出比較嚴重的對硬膜囊比較嚴重的神經(jīng)根性癥狀,選用椎間孔鏡治療,這個方法比較徹底方法比較好。
椎間孔鏡對椎間盤突出的適應癥,大多數(shù)椎間盤突出癥,都可以選擇椎間孔鏡治療,但是椎間孔鏡對一部分患者也不適用,由于椎間盤突出纖維環(huán)沒有完全破裂的這種情況,有些是可以選擇其他的方法治療,比如說一些保守治療,牽引、針灸這些都可以。但是椎間盤突出比較嚴重的對硬膜囊比較嚴重的神經(jīng)根性癥狀,選用椎間孔鏡治療,這個方法比較徹底方法比較好。
隨著脊柱微創(chuàng)手術的進步,目前認為椎間孔鏡手術治療的適應癥。一、包容性椎間盤突出癥,巨大的脫出型游離型椎間盤突出癥,合并椎間盤鈣化及黃韌帶鈣化的椎間盤突出癥;大部分椎管狹窄指由于黃韌帶肥厚,關節(jié)突增生、內(nèi)聚、椎間盤突出。椎間孔及側隱窩狹窄導致的腰椎管狹窄癥,中央型骨性椎管除外。開放手術后復發(fā)的椎間盤突出癥,開放術后復發(fā)的椎間盤臨近椎間盤退變及突出;開放及微創(chuàng)術后腰椎及中下胸椎感染的患者,感染只局限于椎間隙,部分椎體及椎體塌陷畸形不明顯。胸腰椎結核無大塊死骨,無膿腫或炎癥;膿腫只局限于椎間隙椎體,椎體塌陷畸形不明顯。一度以內(nèi)的穩(wěn)定的腰椎滑脫合并,腰椎間盤突出或椎管狹窄,中下胸椎的椎間盤突出癥;及胸椎管狹窄癥、椎間孔鏡手術治療的禁忌癥、包括中央型骨性腰椎管狹窄癥、中央型骨性胸椎管狹窄癥、合并大塊死骨,膿腫。椎體塌陷畸形明顯的胸腰椎結核或中下胸椎感染,不穩(wěn)定的腰椎滑脫合并腰間盤突出或椎管狹窄,脊柱腫瘤。
椎間孔鏡與脊柱內(nèi)鏡類似是一個配備有燈光的管子,它從病人身體側方或者側后方進入椎間孔,在安全的工作三角區(qū)實行手術,在椎間盤纖維環(huán)之外做手術,在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核神經(jīng)根。硬膜囊和增生的骨組織以及黃韌帶和邊緣的其他組織,然后使用各種抓鉗摘除突出的組織鏡下去除增生的骨質(zhì),射頻電極修復破損的纖維環(huán),手術創(chuàng)傷小皮膚切口僅僅7毫米。如同一個黃豆粒大小出血不到20毫升,術后僅縫合一針在同類手術中對病人創(chuàng)傷最小,效果最好的椎間盤突出癥微創(chuàng)療法。
微創(chuàng)首先它只有一個孔,而且如果我們通過椎間孔,就是我們?nèi)梭w的上下椎弓根之間的自然的一個孔道,我們通過這個孔進去,對人體的骨關節(jié)損傷是非常小的,如果這個關節(jié)有增生,可以通過環(huán)聚磨轉 磨一點,但不會把它切斷,也不會對旁邊的肌肉進行損傷,這個技術是一個可視化的技術。我們通過鏡下看得清清楚楚突出的位置和神經(jīng)的關系,和血管的關系。還有一個靶向化,我們可以不動里面的椎間盤,我們只做到我們這個靶點,你突出的位置我們就拿你這個突出的位置,把這個正常的組織我們給他留下來。因為椎間盤對我們?nèi)梭w還是有用的,所以我們就只拿這個突出的位置,把它周圍的神經(jīng),如果有粘連,我們就把粘連給他分開,還有它是一個局部麻醉,沒有全麻病人的一道風險,所以對老年病人他做手術的時候,側臥位打個孔進去,局麻讓他不痛,手術以后六小時就可以下床,我們一般是要求24小時可以下床活動,戴著腰帶都是可以下來的,所以這個對于病人治療椎間盤突出,它已經(jīng)成為精標準了。已經(jīng)是一個非常微創(chuàng)損傷小,而且同時可以做兩節(jié)段,你如果有兩個節(jié)段突出的話,我們可以同時做兩個節(jié)段,所以這個呢 我們的診斷也是分得很細,我們一定要進行,你的靶點在哪里,你的責任間盤在哪里,我們通過鏡下可以把結構看得非常清楚,這是一個可視化的微創(chuàng)的靶向的一個治療方法,可以從腰椎做到胸椎做到頸椎,除了腰椎間盤還可以做我們的腰椎管狹窄,因為我們現(xiàn)在動力系統(tǒng)的應用,我們通過一個動力系統(tǒng)的磨轉,可以把這個(增生)打磨,基本上是不出血的,一般的病人出血量一定是十毫升以下,根本就沒有什么出血。
椎間孔鏡治療的適應癥包括以下幾種:腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄段、腰椎椎間盤源性的腰痛、腰椎的特異性感染、術后椎間盤突出癥。其中椎間孔鏡下翻修手術,它能夠體現(xiàn)真正的微創(chuàng),脊柱外科手術技術的優(yōu)勢可以達到開放手術的效果,同時不經(jīng)過后方去分離前次手術產(chǎn)生的疤痕能夠達到減壓的效果。
椎間孔鏡技術具有創(chuàng)傷小、干擾小等優(yōu)勢??偟膩碚f椎間孔鏡跟外科普通手術是一樣,但是它的優(yōu)勢要大于普通手術,普通手術創(chuàng)傷是開放手術,創(chuàng)傷要大,都可以解除對椎間盤的突出。椎間孔鏡主要是創(chuàng)傷小,只用一個通道,一般只有幾個毫米小的創(chuàng)傷,解除椎間盤突出對神經(jīng)根硬膜囊的壓迫。第二是對脊柱的穩(wěn)定性,干擾性比較小。第三是出血少。第四是恢復快,比一般外科手術比要恢復快。適應癥比較廣。