胰腺癌的診治
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
胰腺癌發(fā)現(xiàn)基本上都非常晚，主要體現(xiàn)在腫瘤到解剖部位相對較隱秘，轉(zhuǎn)移時間較早，多數(shù)情況下是引起了梗阻或黃疸、腹部疼痛的情況下，才來就診。
胰腺癌的轉(zhuǎn)移方式主要有局部的侵潤性轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、血性轉(zhuǎn)移、胰腺癌根據(jù)部位分為胰頭癌，胰體尾癌主要胰管上皮細(xì)胞癌多見，當(dāng)然也有腺體癌、母細(xì)胞癌等。治療以手術(shù)為主，但胰腺癌因發(fā)現(xiàn)較晚，轉(zhuǎn)移早，很大一部分發(fā)現(xiàn)已經(jīng)沒有手術(shù)機會。
治療效果方面，仍然以根治性手術(shù)為主。他的存活率沒有做手術(shù)的平均在4個月，旁路手術(shù)平均在7個月，根治性手術(shù)平均在16個月。所以，胰腺癌的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)總體不是很理想。
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胰腺癌的轉(zhuǎn)移方式主要有局部的侵潤性轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、血性轉(zhuǎn)移、胰腺癌根據(jù)部位分為胰頭癌，胰體尾癌主要胰管上皮細(xì)胞癌多見，當(dāng)然也有腺體癌、母細(xì)胞癌等。治療以手術(shù)為主，但胰腺癌因發(fā)現(xiàn)較晚，轉(zhuǎn)移早，很大一部分發(fā)現(xiàn)已經(jīng)沒有手術(shù)機會。
治療效果方面，仍然以根治性手術(shù)為主。他的存活率沒有做手術(shù)的平均在4個月，旁路手術(shù)平均在7個月，根治性手術(shù)平均在16個月。所以，胰腺癌的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)總體不是很理想。
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在癲癇診治過程中常做的神經(jīng)影像學(xué)檢查包括頭顱CT、頭顱核磁共振等。癲癇病的患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，主要是明確病因，那么這些影像學(xué)檢查主要還是常規(guī)的，比如：頭顱CT、頭顱核磁共振、血管造影、CTA還有DSA，還有PET-CT，甚至用的掃的腦磁圖等，這些影像學(xué)檢查主要還是用的比較多的還是常規(guī)的CT、核磁共振以及PET-CT等。
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免疫治療最近幾年在肺癌、消化道腫瘤、結(jié)直腸癌、肝癌等作用非常大，免疫治療是發(fā)展趨勢，也是腫瘤治療未來突破之路。
目前免疫治療不包括免疫細(xì)胞的治療，指的是免疫檢測點抑制劑，即PD-1 、PD-L1、單克隆抗體這些狹義的免疫治療。胰腺癌自身的特征導(dǎo)致免疫原性不強，癌細(xì)胞周圍的微環(huán)境中環(huán)境非常惡劣，不利于免疫治療發(fā)揮作用。另外，胰腺癌細(xì)胞躲藏在非常深的像碉堡一樣的環(huán)境里面，胰腺癌周邊的環(huán)境，特別有利于胰腺癌自身的生長，而不利于藥物治療，也不利免疫藥物作用的發(fā)揮。
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根據(jù)胰腺癌，腫瘤發(fā)病部位,分為胰頭部和胰體部的腫瘤。胰腺癌不同部位的腫瘤，臨床表現(xiàn)可以不同。常見的有腹部、背部、腰部的疼痛不適，根據(jù)疾病進(jìn)展早晚的不同，癥狀也可以疼痛從輕微到劇烈，表現(xiàn)不一。臨床表現(xiàn)如下：
一、消化道癥狀，病人表現(xiàn)為惡心、嘔吐、納差、食欲不振，甚至腹脹等表現(xiàn)。
二、黃疸，特別是胰頭部位的胰腺癌，可以出現(xiàn)漸進(jìn)黃疸，甚至出現(xiàn)白陶土樣大便。
三、可以出現(xiàn)在全身癥狀，因為營養(yǎng)不良的關(guān)系，出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血的表現(xiàn)。
還有特殊類型，表現(xiàn)為胰腺炎，甚至糖尿病。在實驗室檢查上血的腫瘤指標(biāo)，彩超，CT，核磁共振，超聲內(nèi)鏡都可以進(jìn)行幫助診斷。如果需要明確診斷，也可以進(jìn)行超聲內(nèi)鏡下穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，幫助明確診斷。
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胰腺癌是綜合性的治療，根據(jù)胰腺癌疾病發(fā)現(xiàn)的早晚，治療方式不盡完全相同。
如果是相對偏早期的腫瘤，往往是以手術(shù)為主的根治手術(shù)，是比較有效的治療手段。根據(jù)胰腺癌位置的不同，位于胰頭部的胰腺癌，大多選擇做胰頭十二指腸切除手術(shù)，這個手術(shù)是整個外科界比較大的手術(shù)。
位于胰體尾的腫瘤，可以選擇做胰體尾部癌的根治手術(shù)。對于晚期胰腺癌，如果出現(xiàn)黃疸、感染等并發(fā)癥的情況，即使不能做根治性手術(shù)，也可以選擇做姑息性的消化道改道手術(shù)，解決飲食問題。做姑息性的膽腸旁路手術(shù)，以解決膽道梗阻問題，其它治療包括化療、放射治療、生物免疫治療，中醫(yī)藥治療等。
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胰腺癌的臨床癥狀主要有：
1、胰腺癌最常見的癥狀是疼痛、黃疸和體重減輕；
2、根據(jù)胰腺腫瘤生長部位的不同，其臨床癥狀也不盡相同，60%~70%的胰腺腫瘤生長在胰腺頭部，此部位的腫瘤常表現(xiàn)為黃疸、皮膚鞏膜的黃染、大便呈灰白色、皮膚瘙癢等；20%~25%的胰腺腫瘤出現(xiàn)在胰腺體尾部，其癥狀主要為疼痛，因為腫瘤壓迫胰腺的胰管引起梗阻性高壓導(dǎo)致疼痛，也可能是腫瘤侵犯周圍神經(jīng)叢引起頑固性的疼痛；
3、有的胰腺癌患者會出現(xiàn)脂肪瀉，有的胰腺腫瘤可引起糖尿??；
4、胰腺癌的非典型癥狀包括食欲不振、消瘦等。
