救治急性腦梗死患者要注意哪些
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
急性腦梗死的患者注意事項。要跟其他的疾病相鑒別,急性腦梗死來院后,首先要做頭顱CT,但頭顱CT只能排除腦出血,因為急性腦梗死的頭顱CT,它這個顯像要在發(fā)病以后24到48小時才能顯像,所以早期這個片子根本什么都看不到,但是你有癥狀這時候做核磁檢查最好,普通核磁在數(shù)小時就能看到腦缺血灶的變化,還有一個更先進的是功能性核磁,功能性核磁在甚至數(shù)分鐘之后就很有可能就能發(fā)現(xiàn)病灶,另外還要跟其他的疾病,比如:意識障礙,如果伴有高熱要小心是不是有腦炎、腦膜炎。
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急性腦梗死的患者注意事項。要跟其他的疾病相鑒別,急性腦梗死來院后,首先要做頭顱CT,但頭顱CT只能排除腦出血,因為急性腦梗死的頭顱CT,它這個顯像要在發(fā)病以后24到48小時才能顯像,所以早期這個片子根本什么都看不到,但是你有癥狀這時候做核磁檢查最好,普通核磁在數(shù)小時就能看到腦缺血灶的變化,還有一個更先進的是功能性核磁,功能性核磁在甚至數(shù)分鐘之后就很有可能就能發(fā)現(xiàn)病灶,另外還要跟其他的疾病,比如:意識障礙,如果伴有高熱要小心是不是有腦炎、腦膜炎。
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最重要的是按照醫(yī)囑服藥,腦梗死它具有復發(fā)率高的特點,如果不規(guī)律的服藥,很容易再次復發(fā),比如他第一次治療好后回去沒有按時吃藥按時隨訪,沒到醫(yī)院去查INR值,吃了沒達標最后回來再次梗死,再一次來我們給他溶栓、取栓,取是取通了但是發(fā)生了腦出血,結果是很嚴重的,所以說我們這個腦梗死的患者,出院以后第一要遵照醫(yī)生的囑托,遵照醫(yī)生的醫(yī)囑按時的吃藥、規(guī)律吃藥,同時要定期到醫(yī)院來進行隨訪。
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目前對于急性腦梗死的救治還是剛剛起步。因為腦梗死目前公認的專家共識,還有指南里面寫到的溶栓取栓,在我們國家普及率還不是太高。要求二級醫(yī)院的醫(yī)生必須要會做溶栓,三級醫(yī)院以上的醫(yī)生必須要會取栓,但是現(xiàn)在的醫(yī)生能做到的醫(yī)院還不是太多。再一個是對于急性腦梗死病人進行有效救治時間圈內進行溶栓取栓,做的例數(shù)還是不夠。所以我國的卒中救治,還是停留在初步的水平。第二,所有的中心和醫(yī)院,每個中心和每個中心之間,救治水平是不一樣的,醫(yī)生之間的手術水平也是不一樣的。所以國家衛(wèi)計委已經(jīng)出臺了各種文件,要求各個二級以上醫(yī)院成立六大中心,最重要的一點就是卒中中心,然后對他們的技術,建設標準,進行標準化、統(tǒng)一化的這種要求,最終達到對急性腦梗死病人的救治標準化。
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包括針對肢體癱瘓、肢體麻木或者大小便障礙進行針灸康復、理療康復等。 如果患者吞咽困難,還可以采取相關的針灸治療或者生物電子反饋治療,以及安置胃管,改善患者的飲食情況和吞咽。如果患者出現(xiàn)了失語或者是言語不能,還要進行言語的康復治療。另外患者如果出現(xiàn)心理的障礙,要進行積極的康復心理干預和心理康復。
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腦梗死恢復期要注意康復訓練。
得腦梗后,如果我們一旦還有后遺癥狀,一定要加強康復治療,因為我們的肢體、語言在早期溶栓取栓可以有最好的治療,但如果沒有進行溶栓或者取栓,治療效果不好時其他的藥物效果并不會對我們的語言、肢體等癥狀有很好的恢復,這時候就得需要進行康復治療。
而這種語言或肢體的康復治療,對于卒中后的后遺癥的幫助是最大的,所以我們需要到康復科進行較長時間的康復治療,而得梗死后或得出血后,這種6個月到12個月之內的康復訓練是非常有意義的,它都能夠幫助患者有不同程度的癥狀恢復。
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急性腦梗死伴有吞咽困難一定要注意以下2點。
第一、平時要坐位,在訓練時不能躺著進行喝水或進食,一定要在坐位的情況下進食,首先要進食半固體化的食物,幫助他吞咽的完整性,如果一上來就喝水或者喝流食,它對于吞咽障礙的患者來說是非常困難,而且容易特別嗆咳的。
第二、平時可以再做一些咽口水的動作,這都對患者局部肌群的活動有一定幫助。