如何減少狼瘡性腎炎的尿蛋白
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
減少狼瘡性腎炎尿蛋白的方法如下:要根據(jù)不同的病理分型進行規(guī)范的治療,經(jīng)過規(guī)范的治療后,大部分病人狼瘡性腎炎的尿蛋白可以得到一個良好的控制,有一部分病人中醫(yī)藥治療也可以起到一定的效果。狼瘡腎炎的病理類型有系膜增殖性的腎小球腎炎、上皮細胞增殖性的腎小球腎炎,因為它損害了腎臟結(jié)構(gòu)的完整性,所以腎小球會濾出一些尿蛋白。狼瘡性腎炎的尿蛋白如果長期得不到良好控制,它是引發(fā)腎功能進展,至腎功能不全的一個最重要因素,所以臨床上每個病人每次來看,醫(yī)生都會建議一定要查尿蛋白。
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減少狼瘡性腎炎尿蛋白的方法如下:要根據(jù)不同的病理分型進行規(guī)范的治療,經(jīng)過規(guī)范的治療后,大部分病人狼瘡性腎炎的尿蛋白可以得到一個良好的控制,有一部分病人中醫(yī)藥治療也可以起到一定的效果。狼瘡腎炎的病理類型有系膜增殖性的腎小球腎炎、上皮細胞增殖性的腎小球腎炎,因為它損害了腎臟結(jié)構(gòu)的完整性,所以腎小球會濾出一些尿蛋白。狼瘡性腎炎的尿蛋白如果長期得不到良好控制,它是引發(fā)腎功能進展,至腎功能不全的一個最重要因素,所以臨床上每個病人每次來看,醫(yī)生都會建議一定要查尿蛋白。
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首先是看臨床癥狀,我們診斷任何疾病,臨床癥狀是最重要的,就是有沒有發(fā)燒、皮疹、關(guān)節(jié)痛,有沒有其他系統(tǒng)的損害。第二個就要靠實驗室的檢查,實驗室的檢查就是免疫系統(tǒng)相關(guān)的這些檢查非常重要,比如抗核抗體、ENA的抗體譜還有免疫球蛋白補體,包括CRP血沉這些,它都預(yù)示著這種狼瘡是不是處于活動期,腎臟相關(guān)的就是腎功能的檢查,還有尿液的檢查,還有腎臟的超聲的檢查這些是非常重要的,最主要的是抗體的檢查。
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狼瘡性腎炎的發(fā)生和遺傳因素、環(huán)境因素、性激素有關(guān)系。詳細如下:
1、遺傳因素:臨床上有母女得紅斑狼瘡的,也有姐妹得紅斑狼瘡的,還有堂兄妹得紅斑狼瘡的,可見狼瘡和遺傳背景是密切相關(guān)的。
2、環(huán)境因素:有些地方紅斑狼瘡的發(fā)生率會非常高的,比如太陽的日照都和紅斑狼瘡相關(guān)的,所以我們經(jīng)常勸狼瘡的病人在早上10點到下午4點不要出門。
3、性激素:育齡期女性狼瘡發(fā)生率更高,也是和性激素是相關(guān)的。
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紅斑狼瘡的病人他是因為自身免疫性疾病,他的免疫力比較低下,這些病人來說:第一個預(yù)防感染實際是非常重要的,不管是呼吸道的感染還是泌尿系統(tǒng)的感染,還有皮膚的這種感染,對于這些病人都會加重他的病情,所以第一個要注意衛(wèi)生預(yù)防感染;第二個就是這種免疫系統(tǒng)的疾病,它需要吃免疫抑制劑或者激素這類的藥物,要根據(jù)醫(yī)囑去增減它的藥物不要隨意的停用;第三個就是要注意防曬,因為紅斑狼瘡的病人最怕的就是夏天的暴曬,也會引起他的狼瘡活動的改變,還有一種就是自身免疫性疾病,實際與情緒是非常相關(guān)的,像我們收過很多這樣的女孩子,因為失戀因為生育因為各種升學(xué)的壓力或者是就業(yè)的這種壓力,然后引起的病情的反復(fù),本來控制都很好了以后然后疾病的復(fù)發(fā),所以在情緒管理和護理方面,實際家屬也好病人也好也都要引起重視。
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尿蛋白升高后如何治療,取決于尿蛋白升高的程度。
1、如果患者24小時尿蛋白定量小于0.5g以下且不存在有血壓升高,也沒有腎功能異常的情況下,并不需要藥物治療,只需要患者定期隨訪與觀察。
2、如果24小時尿蛋白定量大于0.5g,小于2g的情況下,可以首選的藥物就是RAAS阻斷劑,比如可選用依那普利,也可選擇厄貝沙坦等。這些藥物劑量一定要足,既可以起到控制血壓的作用,也可起到降低尿蛋白的作用。
3、對于24小時尿蛋白定量大于3.5g的患者,往往需要使用糖皮的激素治療。
4、如果對于24小時尿蛋白定量的患者在2g~3.5g之間,既可選擇RAAS阻斷劑,也可選擇糖皮質(zhì)激素。
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尿蛋白高要查找原因,明確原因以后才能做針對性的治療。
大多數(shù)的尿蛋白增高是因為腎炎,也就是腎小球的病變造成的結(jié)果,也有些患者是腎小管間質(zhì)的疾病。而腎小球的疾病中又分為原發(fā)性腎炎和繼發(fā)性腎炎,比如糖尿病、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡這些疾病都能夠造成繼發(fā)性的腎小球損傷。糖尿病的患者可能需要使用胰島素控制血糖。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡造成的損傷,可能需要使用激素、免疫抑制劑。原發(fā)性的腎小球腎炎需要根據(jù)患者蛋白尿的多少、腎臟損傷的病理類型來決定是不是選擇激素等藥物治療。