偏頭痛的前驅(qū)癥狀
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
偏頭痛可以分為典型偏頭痛（即有前驅(qū)癥狀或先兆癥狀的偏頭痛，也稱眼型偏頭痛）和普通型偏頭痛，其中前驅(qū)癥狀具體為：
1.視物模糊或飛蚊癥。表現(xiàn)為有眼前視物模糊、眼前有光點(diǎn)或閃光，以及有東西或小黑點(diǎn)飛過去；
2.偏盲，即眼睛看東西時(shí)，某一個方向能看到，另外一個方向看不到；
3.可有困倦或者乏力的感覺。
部分患者會先出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，然后緊跟著出現(xiàn)頭部的一側(cè)或者兩側(cè)有搏動性痛或者脹痛，可以持續(xù)幾小時(shí)或十幾小時(shí)，甚至一兩天。
但也有一些病人沒有前驅(qū)癥狀，直接表現(xiàn)為頭部一側(cè)或者雙側(cè)的搏動性痛或脹痛，也是持續(xù)1~2天或者幾小時(shí)。
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偏頭痛可以分為典型偏頭痛（即有前驅(qū)癥狀或先兆癥狀的偏頭痛，也稱眼型偏頭痛）和普通型偏頭痛，其中前驅(qū)癥狀具體為：
1.視物模糊或飛蚊癥。表現(xiàn)為有眼前視物模糊、眼前有光點(diǎn)或閃光，以及有東西或小黑點(diǎn)飛過去；
2.偏盲，即眼睛看東西時(shí)，某一個方向能看到，另外一個方向看不到；
3.可有困倦或者乏力的感覺。
部分患者會先出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，然后緊跟著出現(xiàn)頭部的一側(cè)或者兩側(cè)有搏動性痛或者脹痛，可以持續(xù)幾小時(shí)或十幾小時(shí)，甚至一兩天。
但也有一些病人沒有前驅(qū)癥狀，直接表現(xiàn)為頭部一側(cè)或者雙側(cè)的搏動性痛或脹痛，也是持續(xù)1~2天或者幾小時(shí)。
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偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)。根據(jù)偏頭痛的類型，其臨床表現(xiàn)也有所不同。具體臨床表現(xiàn)如下：
1、無先兆的偏頭痛：表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)太陽穴部位搏動性疼痛，常伴有惡心、嘔吐、畏光、出汗等癥狀。沒有明確的先兆，持續(xù)時(shí)間較長，但程度較輕；
2、先兆偏頭痛：頭痛前先有先兆癥狀，如視物模糊或變形、閃光、暗點(diǎn)，一側(cè)肢體和面部麻木、偏側(cè)肢體感覺和運(yùn)動障礙等。疼痛時(shí)患者也常有惡心、畏光、出汗，重癥者常伴有嘔吐；疼痛消失后常有疲乏、煩躁、無力及食欲差，1-2天后好轉(zhuǎn)；
3、偏癱型偏頭痛：頭痛發(fā)作的同時(shí)或者之后，出現(xiàn)同側(cè)或?qū)?cè)肢體不同程度的癱瘓，尤以上肢明顯，并可在頭痛消退后持續(xù)一段時(shí)間；
4、基底動脈型偏頭痛：先兆癥狀包括眩暈、耳鳴、聽力下降、復(fù)視、雙側(cè)肢體感覺異常等。先兆癥狀持續(xù)10-30分鐘后，出現(xiàn)后腦勺部的搏動樣疼痛，常伴有惡心和嘔吐。
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偏頭痛分為無先兆和有先兆的偏頭痛，常見的癥狀為隱約疼痛，逐漸變?yōu)椴﹦有灶^痛，活動時(shí)加重，伴有惡心、嘔吐、胃部不適、頭暈等癥狀。
臨床典型的偏頭痛癥狀分為三期：第一期，先兆期，如閃光、閃爍的鋸齒形線條、暗點(diǎn)、黑朦、偏盲等，視物變形，物體顏色改變、感覺先兆；第二期，頭痛期，表現(xiàn)為隨后出現(xiàn)的一側(cè)顳部或眶后博動性頭痛，單側(cè)或者雙側(cè)性，常伴有惡心、嘔吐、畏光或者畏聲，喜歡黑暗的臥室，睡眠后癥狀減輕；第三期，頭痛后期，頭痛消退后，常伴有疲勞、倦怠、無力和食欲減退等等。
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首先它的主要癥狀是為持續(xù)性的頭部的悶疼、壓迫感、沉重感，有的病人說自己頭部有緊箍感，像帶帽子一樣非常的難受，而且多表現(xiàn)為是單側(cè)的疼痛這也就是偏頭痛的由來，但有時(shí)候它也可以表現(xiàn)為雙側(cè)的疼痛，甚至有的是雙側(cè)交替出現(xiàn)疼痛。第二個頭痛的性質(zhì)主要有鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感以及束帶感、緊箍感等。第三頭痛的強(qiáng)度一般是輕度到中度，很少有人因?yàn)轭^痛而臥床不起或者影響日常生活的。第四有的病人可以長年累月的持續(xù)性的頭痛，有的病人癥狀甚至可以回溯到十年20年前病人可以整天的頭痛，頭痛的時(shí)候要多于不痛的時(shí)候。第五個因?yàn)椴∪擞屑印⑸鷼?、失眠、焦慮或者是憂郁等因素常?？梢允诡^痛加劇，還有一部分并人不僅具有緊張性頭痛的特點(diǎn)，而且還有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)它可以說是雙側(cè)顳部搏動樣頭痛。第六病人多伴有頭暈、煩躁、易怒、焦慮不安、心慌氣短、恐懼、失眠多夢、腰酸背疼、頸部僵硬等，部分病人可以在頸枕兩側(cè)或者是兩顳部有明顯的壓痛。
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我們知道急性心肌梗死是非常兇險(xiǎn)的心臟疾病，每年僅死于急性心梗的人數(shù)就超過了100萬，其中三分之一的病人來不及治療死于院外，2/3的病人呢其實(shí)在心梗發(fā)作之前一周內(nèi)都有一些前驅(qū)的癥狀，如果在這個時(shí)候我們能做到早期的識別，就會避免悲劇的發(fā)生，那么心梗的前驅(qū)癥狀有哪些呢，第一，第一次發(fā)作的心絞痛病人如果持續(xù)時(shí)間超過了15分鐘以上那就應(yīng)該高度警惕了，或者原有的心絞痛病人病情較前加重發(fā)作次數(shù)頻繁，而且每次發(fā)作的程度呢也加重，持續(xù)的時(shí)間也比過去長而且含化硝酸甘油效果也不好，輕度活動即可以誘發(fā)心絞痛，甚至在休息狀態(tài)下也有發(fā)作，這個時(shí)候病人一定注意要及時(shí)的去就診，另外有一些病人的心梗它并不是真正的心絞痛而是感覺胸悶，就像有大石頭壓在胸部喘不過來氣，或者是惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀為表現(xiàn)的也要引起我們的警惕，還有一部分老年人和糖尿病人他們的感覺減退、反應(yīng)遲鈍，因此往往癥狀不典型，但是如果出現(xiàn)下列情況我們應(yīng)該高度懷疑是急性心梗，突然出現(xiàn)的胸悶、氣急或者是咳嗽、口唇發(fā)紫不能平臥、劇烈的牙痛、咽痛、下頜頸部和肩部的疼痛、突然的昏厥還有極度的衰弱、大汗淋漓、肢體的濕冷，這些就提示了急性心梗的可能性。
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偏頭痛有什么表現(xiàn)癥狀呢？
（1）最主要表現(xiàn)是一側(cè)頭的疼痛，疼痛性質(zhì)往往是搏動性的，一跳一跳的疼，跳的周期和我們心跳的周期很接近，基本上就按照心跳的周期來的，有部分可能是脹痛，甚至疼的厲害是像刀剜一樣的疼痛；
（2）偏頭疼往往還伴有惡心，甚至嘔吐，而且頭疼起來的時(shí)候很多時(shí)候是怕聲音、怕光，希望自己比較安靜一點(diǎn)，休息幾個小時(shí)會好轉(zhuǎn)；
（3）視覺的先兆，看東西有閃光亮點(diǎn)或者是有水波紋，視野發(fā)黑發(fā)暗。
