如何診斷急性白血病
收聽：2.10k
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
診斷急性白血病的方法如下：
1、通過外周血及骨髓的檢查、應(yīng)用細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞化學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)，我們就可以確定白血病的類型了。
2、根據(jù)血液病的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)，如果在外周血或骨髓中的原始粒細(xì)胞、原始單核細(xì)胞的數(shù)值大于等于20%時，就可以診斷為急性髓系白血病了。
3、如果患者被證實有克隆性重現(xiàn)性的細(xì)胞遺傳學(xué)異常，比如T821的異位、16號染色體倒位、15或17的異位等，即使原始細(xì)胞小于20%，也應(yīng)該診斷為急性髓系白血病。伴有多個系統(tǒng)病態(tài)造血的急性髓系白血病，還有治療相關(guān)性的急性白血病，這些都應(yīng)該歸屬到獨立的亞類當(dāng)中。
4、診斷急性淋巴細(xì)胞白血病，要求骨髓當(dāng)中的幼稚淋巴細(xì)胞的數(shù)值和比值在25%以上。
相關(guān)音頻推薦
-
診斷急性白血病的方法如下：
1、通過外周血及骨髓的檢查、應(yīng)用細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞化學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)，我們就可以確定白血病的類型了。
2、根據(jù)血液病的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)，如果在外周血或骨髓中的原始粒細(xì)胞、原始單核細(xì)胞的數(shù)值大于等于20%時，就可以診斷為急性髓系白血病了。
3、如果患者被證實有克隆性重現(xiàn)性的細(xì)胞遺傳學(xué)異常，比如T821的異位、16號染色體倒位、15或17的異位等，即使原始細(xì)胞小于20%，也應(yīng)該診斷為急性髓系白血病。伴有多個系統(tǒng)病態(tài)造血的急性髓系白血病，還有治療相關(guān)性的急性白血病，這些都應(yīng)該歸屬到獨立的亞類當(dāng)中。
4、診斷急性淋巴細(xì)胞白血病，要求骨髓當(dāng)中的幼稚淋巴細(xì)胞的數(shù)值和比值在25%以上。
-
急性白血病的診斷，是從幾個方面來進(jìn)行診斷的。
第一個就要查血常規(guī)，這樣的病人外周血中的白細(xì)胞是明顯的增高的。
第二個往往是我們要做骨髓穿刺，在骨髓穿刺中往往占全部骨髓細(xì)胞的30%以上。
第三個叫做細(xì)胞免疫表型的檢查，來確定白血病細(xì)胞的來源。
另外還要根據(jù)尿常規(guī)便常規(guī)、心功能、肝功能、免疫功能等等來確定
-
急性白血病其實這個病診斷非常好診斷，如果這個病人出現(xiàn)發(fā)熱，或者這個病人出現(xiàn)貧血，或者這個病人有出血，或者發(fā)現(xiàn)身上長疙瘩。就我們醫(yī)生看起來，可能就是淋巴結(jié)腫大了，或者肝脾大了。病人做一個血常規(guī)，因為血常規(guī)我們發(fā)現(xiàn)他有白細(xì)胞增高，或者是下降有貧血，有血小板下降，做一個分類。就可以看到有幼稚細(xì)胞，或者原始細(xì)胞。這一類細(xì)胞在醫(yī)學(xué)上把它叫做，白血病細(xì)胞。這樣的話有臨床表現(xiàn)有血象的異常，而且血象分類涂片當(dāng)中看到的，這種白血病細(xì)胞我們就可以診斷急性白血病。但是有些人在血象里頭沒有這些表現(xiàn)，因為它這個白血病細(xì)胞從骨髓釋放到流血，有的就很少我們還看不到，這個時候我們就需要，發(fā)現(xiàn)血象異常了以后。我們要做一個骨穿，在骨髓里頭可以看到，大量的白血病細(xì)胞就可以診斷。
-
目前白血病的診斷，首先要有白血病的臨床表現(xiàn)，常見的就是貧血、出血、感染，有一些臟器的浸潤，比較常見的是肝脾，淋巴結(jié)的腫大等等，這些臨床表現(xiàn)。再一個最主要的，要有一些要有一個化驗，輔助的一些檢查，首先是要有血常規(guī)的檢查，根據(jù)臨床表現(xiàn)，血常規(guī)高度懷疑，可能是一個白血病，那下一步就要做骨髓的檢查，骨髓的檢查的話，目前我們有一個診斷體系，叫MICM診斷體系，首先要做骨髓的形態(tài)學(xué)的檢查，根據(jù)骨髓形態(tài)學(xué)的檢查，我們可以初步診斷是一個白血病，然后再做這個免疫分型的檢查，免疫分型的檢查，就可以把白血病在細(xì)分，進(jìn)一步的診斷的話，要做相關(guān)的基因染色體的篩查，治療的后期根據(jù)這些特殊的基因，來監(jiān)測我們的治療反應(yīng)等等。
-
急性白血病分為急性髓系白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病。1、急性早幼粒細(xì)胞白血病僅僅需要化療。2、其他類型的急性白血病要進(jìn)行危險評估和分層的。高危患者在誘導(dǎo)化療和鞏固化療之后，年輕患者會建議盡快進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。老年或低危的白血病患者，在誘導(dǎo)化療和鞏固化療之后，我們要做疾病的評估。
-
急性白血病的確診需要有幾個層面來做判斷，首先是臨床癥狀發(fā)燒貧血出血，第二是在做查體會發(fā)現(xiàn)體溫升高皮膚有可能會有出血淤斑或者是有貧血貌是可以做得到的檢查到的，還有一些病人比如淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大這是臨床常見到的體征，第三是靠實驗室檢查，最簡單的實驗室檢查就是血常規(guī)會發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高，也有部分病人會減少，那么貧血血紅蛋白下降或者血小板的下降，如果要進(jìn)一步的明確診斷比如外周血細(xì)胞的涂片能夠發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞，那么骨髓穿刺的檢查會發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞或者一些幼稚細(xì)胞，比如淋巴、單核會出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，具體的診斷分型還需要借助比如流式細(xì)胞儀、染色體檢查還有一些融合基因測序等來共同完成一個急性白血病診斷和分型。
