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急性白血病患者的白細(xì)胞一定會(huì)升高嗎

收聽(tīng):3.15k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

急性白血病患者的白細(xì)胞不一定會(huì)升高。一部分急性白血病患者外周血中的白細(xì)胞總數(shù)可以明顯升高,但是也有一部分病人在正常的范圍,甚至于在發(fā)病的時(shí)候,白細(xì)胞的總數(shù)還是減少的。骨髓當(dāng)中的白血病細(xì)胞有時(shí)能浸潤(rùn)到外周血循環(huán)當(dāng)中,白細(xì)胞的總數(shù)會(huì)明顯地增加,但是有些情況下,它會(huì)受到骨髓基質(zhì)細(xì)胞及其他因素影響,滯留在骨髓內(nèi),不容易進(jìn)入外周血液的循環(huán),那么外周血白細(xì)胞數(shù)值的增加就不明顯。外周血當(dāng)中通常能夠見(jiàn)到各種原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞,但是不同的患者多少不一,如果白血病控制得不好,那么白細(xì)胞往往會(huì)迅速地上升,外周血的白血病細(xì)胞也會(huì)明顯地增加,這就說(shuō)明了病情發(fā)生了惡化。

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    急性白血病的病人比較常見(jiàn)的一個(gè)臨床表現(xiàn)就是高燒,這個(gè)高燒需要去判斷什么原因?qū)е铝瞬∪说陌l(fā)燒,比較常見(jiàn)的就是本身白血病細(xì)胞是沒(méi)有功能的,導(dǎo)致了抵抗力下降會(huì)合并一個(gè)感染,這個(gè)感染會(huì)發(fā)燒那么這個(gè)感染包括了這個(gè)細(xì)菌、病毒還有一些這個(gè)特殊菌、真菌,那么結(jié)核各種各樣的這種微生物都可以導(dǎo)致發(fā)燒,第二種情況就是有可能疾病本身,白血病本身的細(xì)胞也會(huì)導(dǎo)致了身體的發(fā)燒,第三就是大家比較忽視的一個(gè)問(wèn)題就是藥物質(zhì),化療藥本身也有可能導(dǎo)致發(fā)熱,所以在這樣的情況下醫(yī)生需要去判斷如果是因?yàn)楦腥緦?dǎo)致的發(fā)燒,那么要聯(lián)合抗感染這樣的病人,很難說(shuō)一種細(xì)菌或者是單個(gè)的細(xì)菌或者病毒或者真菌往往需要聯(lián)合抗感染,尤其在急性白血病化療后出現(xiàn)的這種感染在粒細(xì)胞缺乏的情況下抵抗力非常的差,這個(gè)時(shí)候中性粒細(xì)胞缺乏導(dǎo)致的感染往往會(huì)比較嚴(yán)重,需要聯(lián)合抗感染,如果是因?yàn)榘籽”旧磉@個(gè)白血病細(xì)胞導(dǎo)致的這個(gè)發(fā)燒那我們需要盡快的去做治療,如果在化療后白血病細(xì)胞的下降可能感染體溫可以得到控制,藥物導(dǎo)致的發(fā)熱那么這種就需要去停用這種藥,觀察一下?lián)Q其他的化療藥這種幾種情況臨床都是比較常見(jiàn)的。

  • 首先如果你是在醫(yī)院,首先要遵從醫(yī)生的醫(yī)囑,比如我們?cè)诨熎陂g戴好口罩,保持清潔衛(wèi)生干凈,清淡的飲食;第二的話(huà)如果你是在家里,特別是化療結(jié)束后回家的病人,首先家里要定期做好清潔衛(wèi)生,并且要戴好口罩;第三不要往人多的地方去,如果說(shuō)你要在外面去散步,或者說(shuō)進(jìn)行其他活動(dòng),盡量在人少的地方,比如說(shuō)人少的公園或者是環(huán)境比較好的樹(shù)木比較茂盛的地方去,盡量在家里,不要和一些陌生的朋友或者家里親戚朋友接觸太多,如果你確實(shí)需要出去散散步散散心的話(huà),首先要去一些人比較少的地方,第二盡量去一些公園,或者是環(huán)境空氣比較清新的地方,但是記住在這個(gè)時(shí)候,你仍然要戴好口罩。

  • 首先輸血可以改善急性淋巴細(xì)胞白血病人的貧血癥狀,但是輸注的外源性紅細(xì)胞,輸一次大概在體內(nèi)存活期只有七天,對(duì)貧血的改善也就三天左右,血素又會(huì)下降,這只是簡(jiǎn)單的臨時(shí)的改善。如果要從根本上來(lái)改善你的貧血,唯一的方法就是進(jìn)行化療,進(jìn)行化療過(guò)后,把腫瘤細(xì)胞殺死過(guò)后,我們正常的造血功能就不會(huì)受到抑制,就能進(jìn)行正常的分化發(fā)育成熟,這時(shí)候紅細(xì)胞產(chǎn)生足夠的血色素,來(lái)滿(mǎn)足我們身體的需要。

  • 很多患者認(rèn)為自己身體體質(zhì)弱,無(wú)法承受化療。但是如果你想生存下去,唯有的方法就是化療,沒(méi)有其他路可走。因?yàn)楝F(xiàn)在你的體內(nèi)完全是腫瘤細(xì)胞 ,幾乎沒(méi)有正常細(xì)胞,只有把腫瘤細(xì)胞殺傷下去后,才有機(jī)會(huì)讓正常細(xì)胞生長(zhǎng)起來(lái),這個(gè)時(shí)候你的抵抗力,才能得到有效的恢復(fù)。針對(duì)小孩、年齡比較大的體弱的患者,醫(yī)生在使用化療藥物時(shí)會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

  • 首先沒(méi)有基因或BCR-ABL融合基因,患者一般來(lái)說(shuō)需要移植;第二個(gè)就是誘導(dǎo)化療沒(méi)有緩解、至少兩次以上骨髓檢測(cè)MRD是陽(yáng)性可以考慮做移植。第三個(gè)成人患者無(wú)論他低危高危,如果有合適供者,都主張進(jìn)行異基因骨髓移植,如果沒(méi)有合適供者或者是不能承受相關(guān)移植,并且前期化療效果非常好,也就是MRD持續(xù)性陰性患者,可以考慮進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。