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趙海英副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科
北京友誼醫(yī)院
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治療胃食管反流病的藥物

收聽:2.33k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

治療胃食管反流病最關(guān)鍵的藥物就是抑制胃酸的這類藥物,常說的質(zhì)子泵抑制劑,那么經(jīng)典的藥物就是奧美拉唑,當(dāng)然現(xiàn)在臨床上也出現(xiàn)了很多新型的制劑。
其實(shí)這類藥物要求患者服用的周期是比較長的。因?yàn)槲甘彻芊戳鞑∈且粋€慢性復(fù)發(fā)性疾病。首先它的病因并不是非常的清楚,再有光靠吃藥不改變生活方式,不改變飲食的結(jié)構(gòu),癥狀可能很快就又復(fù)發(fā)了。
所以這個藥物它的治療是要維持一個周期的,特別是對于那些我們內(nèi)鏡下證實(shí)有反流性食管炎或者是巴瑞特食管的患者。我們要求反流性食管炎的療程至少要達(dá)到8周,而對于已經(jīng)有巴瑞特食管的患者,建議長期進(jìn)行一個質(zhì)子泵抑制劑的維持治療。

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    趙海英副主任醫(yī)師
    北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:29
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    胃食管反流藥物治療最常見的還是質(zhì)子泵抑制劑類藥物,運(yùn)用粘膜保護(hù)劑以及加強(qiáng)胃排空的藥物。 胃食管反流的治療還是以藥物治療為主,最常應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑如:奧美拉唑、雷貝拉唑、S奧美拉唑、蘭索拉唑等。另外還可以使用H2受體拮抗劑、西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。同時還可以運(yùn)用粘膜保護(hù)劑包括:硫糖、鋁碳酸鎂、硫糖支鏈淀粉還可以應(yīng)用加強(qiáng)胃排空的藥物比如說:潘立酮、莫沙必利、伊托比利。 藥物治療能夠控制的情況下一般都是用藥物,因?yàn)槭中g(shù)治療往往可以產(chǎn)生一些并發(fā)癥,手術(shù)效果也不是特別的理想,所以一般以藥物為主。

  • 胃食管反流病的治療藥物主要分為四大類,第一大類就是抑制胃酸分泌的藥物ppi抑制劑以及H2受體阻抗、GH2受體阻滯劑。PPI資系主要包括奧美拉唑、潘妥拉唑、蘭索拉唑,H2受體阻抗劑主要包括維法莫替丁、雷尼替??;第二大類藥物主要是綜合胃酸分泌的藥物黏膜保護(hù)劑,主要包括為鋁碳酸鎂或復(fù)方尿囊素、膜固思達(dá)、L型谷氨酰氨;另外一種是促進(jìn)胃腸蠕動減少胃酸的反流,主要包括莫沙必利、伊托必利還有緩解平滑肌痙攣的曲美布丁或者匹維溴銨;第四大類主要是改善內(nèi)臟敏感性的內(nèi)臟感覺性藥物,也就是小劑量的抗焦慮抑郁藥物。

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    胃食管反流病的治療分為兩大塊,一是在醫(yī)院內(nèi)根據(jù)嚴(yán)重程度需要服用藥物,二是在家生活習(xí)慣,睡眠及精神狀態(tài)這兩方面來進(jìn)行調(diào)整。在醫(yī)院內(nèi)的治療主要包括口服藥物,目前上最常用的就是PPI抑制劑,對于癥狀比較嚴(yán)重或者是適應(yīng)國產(chǎn)效果不好的,可以選擇使用進(jìn)口的,市場上在售的有埃索美拉唑、耐信潘托拉唑、蘭索拉唑達(dá)克普隆;還有一些藥物稱為胃黏膜保護(hù)劑,目前市場上有鋁碳酸鎂,國產(chǎn)的有胃地美達(dá)喜;還有促消化道的蠕動,這類多以莫沙比利和新上市的伊托必利;當(dāng)然還有病人比較緊張或者過于焦慮還可以聯(lián)合適當(dāng)?shù)目咕窠箲]藥物,會起到意想不到的效果的。

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    張勤生主任醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院肝膽外科
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    趙海英副主任醫(yī)師
    北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:56