影響淋巴瘤預(yù)后的因素有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
影響淋巴瘤預(yù)后的因素有預(yù)后評估、淋巴腫瘤的負(fù)荷、病人的全身表現(xiàn)。
實(shí)際上淋巴瘤跟其它的實(shí)體瘤,有一個很大的特點(diǎn),這是對臨床醫(yī)生有要求。實(shí)體瘤是肺癌常見的表現(xiàn),淋巴瘤的病理診斷,小細(xì)胞、非小細(xì)胞腺癌,還是鱗癌,然后知道了它的分期,可能對于這個疾病的診斷是相對完整 。
淋巴瘤本身有一個預(yù)后評分,所有的淋巴瘤最多見的是彌漫大B為主,除了病理診斷、分期診斷之外,還有預(yù)后評估。而預(yù)后評估跟年齡,大于60歲是愈后不好的因素。第二個分期腫瘤負(fù)荷越高是不好的因素。第三個也是跟腫瘤負(fù)荷相關(guān)的,其他的腫瘤都有腫瘤標(biāo)記物。淋巴瘤沒有特異的腫瘤標(biāo)志物,但是它里面有一個乳酸脫氫酶,如果乳酸脫氫酶高于正常,現(xiàn)在跟預(yù)后已經(jīng)確定有明顯關(guān)系,所以也在預(yù)后評分里面,還有一個就是病人的全身癥狀的表現(xiàn)。受累淋巴瘤的受侵范圍,幾個淋巴結(jié)區(qū)域、結(jié)外受累,越多肯定就越差。
病人的狀況,診斷的時候病人狀況好,所有的治療能夠打上去,腫瘤對身體的影響,肯定是相對最小的,實(shí)際上也就是客觀地反映腫瘤負(fù)荷不是太高的狀況。
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影響淋巴瘤預(yù)后的因素有預(yù)后評估、淋巴腫瘤的負(fù)荷、病人的全身表現(xiàn)。
實(shí)際上淋巴瘤跟其它的實(shí)體瘤,有一個很大的特點(diǎn),這是對臨床醫(yī)生有要求。實(shí)體瘤是肺癌常見的表現(xiàn),淋巴瘤的病理診斷,小細(xì)胞、非小細(xì)胞腺癌,還是鱗癌,然后知道了它的分期,可能對于這個疾病的診斷是相對完整 。
淋巴瘤本身有一個預(yù)后評分,所有的淋巴瘤最多見的是彌漫大B為主,除了病理診斷、分期診斷之外,還有預(yù)后評估。而預(yù)后評估跟年齡,大于60歲是愈后不好的因素。第二個分期腫瘤負(fù)荷越高是不好的因素。第三個也是跟腫瘤負(fù)荷相關(guān)的,其他的腫瘤都有腫瘤標(biāo)記物。淋巴瘤沒有特異的腫瘤標(biāo)志物,但是它里面有一個乳酸脫氫酶,如果乳酸脫氫酶高于正常,現(xiàn)在跟預(yù)后已經(jīng)確定有明顯關(guān)系,所以也在預(yù)后評分里面,還有一個就是病人的全身癥狀的表現(xiàn)。受累淋巴瘤的受侵范圍,幾個淋巴結(jié)區(qū)域、結(jié)外受累,越多肯定就越差。
病人的狀況,診斷的時候病人狀況好,所有的治療能夠打上去,腫瘤對身體的影響,肯定是相對最小的,實(shí)際上也就是客觀地反映腫瘤負(fù)荷不是太高的狀況。
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影響腦梗塞預(yù)后的因素有:
1、腦梗塞的愈后與從發(fā)病到開始,治療的時間關(guān)系最為密切,開始治療時間越早恢復(fù)越好;
2、梗塞的血管大小有關(guān),梗塞的血管大,所供血的腦組織范圍大,功能恢復(fù)差,梗塞的血管小,腦缺血范圍小,側(cè)枝循環(huán)容易形成,恢復(fù)快,愈后好;
3、與患者開始就診時意識狀態(tài)有關(guān)系,合并昏迷,特別是昏迷程度越重,持續(xù)時間越長越會越差;
4、與患者年齡及體質(zhì)有關(guān),年齡越大體質(zhì)越差,愈后越差;
5、與有無合并癥及合并癥的輕重有關(guān)系,無合并癥者預(yù)后好,合并癥越多,越種,越厚,越差;
6、與梗塞的部位及梗塞后癥狀輕重有關(guān)系,梗塞部位功能越重要,越活越差,發(fā)病后偏癱,失語等定位癥狀越重越厚越差;
7、與發(fā)病的速度有關(guān)系,發(fā)病前沒有癥狀的沒有預(yù)兆的,起病急的愈后差,逐步緩慢發(fā)病者交易形成側(cè)支,循環(huán),腦缺血可以逐漸代償,愈后較好;
8、與梗塞發(fā)作的次數(shù)有關(guān)系,首次發(fā)作愈后較好,反復(fù)多次發(fā)作的愈后交叉。
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強(qiáng)直性脊柱炎一般來講,目前沒有那種比較權(quán)威的預(yù)后因素的研究,但是普遍認(rèn)為第一發(fā)病年齡,發(fā)病年齡比較輕的,尤其是16歲以前發(fā)病的,這樣的病人他的預(yù)后比較差。第二個就是如果累及到髖關(guān)節(jié)的,髖關(guān)節(jié)受累的這樣的病人,預(yù)后比較差,對于這種非甾體抗炎藥,治療效果不佳的,也就是抗炎治療效果不佳的病人,預(yù)后也比較差,有關(guān)節(jié)外受累的,有臘腸趾的,有趾炎的這樣的病人,有文獻(xiàn)也報道也是預(yù)后比較差。
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免疫功能要適當(dāng)給以調(diào)節(jié),有些藥物調(diào)節(jié)它的免疫,有些控制、限制炎性發(fā)展,比如像非甾體類的抗炎藥還有就是皮質(zhì)激素類藥物短期應(yīng)用,另外像祛風(fēng)、祛濕、活血通絡(luò)的中藥外用和內(nèi)服也影響它的預(yù)后。調(diào)節(jié)免疫的藥物要定期查白血球,有可能引起白血球下降,另外激素類的藥物就是皮質(zhì)激素類的應(yīng)用要短期,如果長期的話副作用也比較大,影響骨質(zhì)疏松、股骨頭缺血。
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腫瘤的局部控制率和生存率受多種因素影響,口腔癌也不例外,比如腫瘤的TNM分期、病人全身情況的好壞、有無合并癥及治療方式方法,還有依存性等。什么是影響預(yù)后的因素?頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移是影響口腔癌預(yù)后的獨(dú)立因素,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移越多越大,預(yù)后就越差,淋巴結(jié)包膜受侵或手術(shù)切緣陽性都提示局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險會明顯增加、生存也明顯變差。血管受侵、神經(jīng)受侵、脈管瘤栓都是不良的預(yù)后因素,由于上述結(jié)構(gòu)的受侵導(dǎo)致手術(shù)切除難度加大,無法將腫瘤切除干凈、殘留較多,因此治療效果變差。第四,跟腫瘤生長部位有關(guān)系,部位越靠后預(yù)后越差。最后,和治療方式有很大關(guān)系。放療總劑量顯著影響腫瘤的局部控制率,在正常組織耐受范圍內(nèi),腫瘤組織劑量越大局控率就越高,其次和放療的總時間也有關(guān)系,放療總時間越長局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險就越大,精準(zhǔn)放療要好于常規(guī)的普通放療。
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影響喉癌預(yù)后的因素:
第一個方面,患者的臨床分期,如果分期比較早,相對來說治療效果比較好。如果分期比較晚,治療難度比較大,治療效果也會差一些。
第二個方面,病理分型,如果是高分化的,相對來說治療效果是比較好的。如果是中分化或者低分化的,這種情況治療難度更大一些,治療效果也會更差一些。
第三個方面,患者的身體狀況。如果患者身體狀況比較好,沒有基礎(chǔ)病史,這種情況相對來說治療效果也會好一些。如果患者年齡比較大,有多發(fā)的基礎(chǔ)病史,這種情況相對來說治療難度也就更大一些。在治療過程當(dāng)中容易出現(xiàn)相應(yīng)的復(fù)發(fā)性,就可能會影響治療效果。