發(fā)生急性肺損傷如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
急性肺損傷的治療包括:
1、急性肺損傷最重要的問題是低氧血癥,在臨床上主要是糾正低氧血癥,給病人進行氧療。在早期和輕的低氧血癥的時候,可以給予鼻導(dǎo)管、面罩高流量的吸氧或者可以給予無創(chuàng)機械通氣。如果病人病情仍然加重,就需要進行有創(chuàng)的機械通氣,可以經(jīng)過氣管插管或者經(jīng)鼻子氣管插管以及氣管切開,然后進行有創(chuàng)的機械通氣,嚴重時就可以體外膜肺氧合治療。
2、急性肺損傷不是一個單獨的疾病,它是由其它疾病引起的綜合征,因此要治療導(dǎo)致急性肺損傷的原因,比方感染、創(chuàng)傷,所以臨床上最主要的是去除病因。
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急性肺損傷的治療包括:
1、急性肺損傷最重要的問題是低氧血癥,在臨床上主要是糾正低氧血癥,給病人進行氧療。在早期和輕的低氧血癥的時候,可以給予鼻導(dǎo)管、面罩高流量的吸氧或者可以給予無創(chuàng)機械通氣。如果病人病情仍然加重,就需要進行有創(chuàng)的機械通氣,可以經(jīng)過氣管插管或者經(jīng)鼻子氣管插管以及氣管切開,然后進行有創(chuàng)的機械通氣,嚴重時就可以體外膜肺氧合治療。
2、急性肺損傷不是一個單獨的疾病,它是由其它疾病引起的綜合征,因此要治療導(dǎo)致急性肺損傷的原因,比方感染、創(chuàng)傷,所以臨床上最主要的是去除病因。
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判斷急性肺損傷的嚴重程度主要是看氧合指數(shù)。
當氧合指數(shù)在300mmHg以下,同時有5厘米水柱的呼氣末正壓,把它叫做輕癥;中度嚴重程度是指,氧合指數(shù)要小于200mmHg;重度的就是氧合指數(shù)要小于100mmHg以下,同時呼氣末正壓在5個厘米水柱以上,而且他的病程要超過24小時,低氧血癥氧合指數(shù)下降,就可以給予氣管插管和有創(chuàng)機的械通氣。
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急性肺損傷的并發(fā)癥主要是引起多器官功能的障礙或者多器官功能的衰竭,最后危及生命。
多器官功能障礙可以引起急性的心功能不全、腎功能不全以及肝功能障礙,嚴重的還會引起意識障礙,從而危及生命。所以急性肺損傷是各種病因引起的臨床綜合征,會出現(xiàn)呼吸窘迫,目前病死率大概在40%-50%,所以需要給予積極的治療。
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急性肺損傷不及時治療的危害有:
1、急性肺損傷嚴重的會引起低氧血癥。人體的新陳代謝需要不停的攝入氧氣,滿足機體的需求,如果低氧血癥持續(xù)很長時間得不到治療以后,它就可以引起多器官的功能障礙(MODS)和多器官的功能衰竭(MOF),最后因為沒有及時的處理和治療以后,就可以危及生命。
2、如果ARDS(急性呼吸窘迫綜合征)治療的不夠及時,就會遺留一些肺纖維化或者肺的通氣、換氣障礙,就會留下后遺癥。
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急性肺損傷的癥狀有:
1、急性肺損傷是一個臨床的綜合征,主要是由于肺泡上皮細胞的通透性增加,而導(dǎo)致的肺水腫。在臨床上,主要癥狀是呼吸困難、呼吸次數(shù)增加。在早期的時候,呼吸頻率增加然后會逐漸加重,在加重的過程中,病人就會出現(xiàn)神情的煩躁,甚至出現(xiàn)意識障礙、淡漠、口唇、甲床出現(xiàn)紫紺。
2、在缺氧以后,還會引起心跳加快,如果合并感染,會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。
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急性腎損傷的治療主要包括兩個方面,一個是一般治療,一個是對因治療、一般治療包括休息飲食的調(diào)整,然后包括對癥處理等。包括對癥治療,包括利尿、降壓、降鉀、補鈣、降磷、糾正酸中毒等,然后對因治療主要是針對,引起急性腎功能不全的病因進行治療。比如腹瀉、嘔吐的病人,止吐止瀉。比如惡性心律失常的病人,糾正心律失常。急性心梗的病人,針對心梗的治療。結(jié)石的患者和腫瘤的患者,進行手術(shù)解除梗阻。感染引起,急性腎功能不全的病人,積極的抗感染的治療。還有自身免疫性疾病,就是說像是紅斑狼瘡,還有像多發(fā)性骨髓瘤,針對多發(fā)性骨髓瘤進行原發(fā)病的治療。