腦CT檢查腦梗死的準(zhǔn)確率
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
臨床上顱腦CT是最方便、快捷的影像學(xué)檢查手段，據(jù)統(tǒng)計(jì)腦CT診斷梗塞的正確率可能有82.1%。
但對(duì)于腔隙性腦梗塞，就是梗死病灶面積較小的，分水嶺的腦?；颊?，還有腦栓塞的患者，雖然大部分情況下都有相應(yīng)的CT異常，但多數(shù)病例，在發(fā)作24個(gè)小時(shí)內(nèi)以及2~3周時(shí)，腦CT可顯示是基本正常的，所以在急性期時(shí)，做CT排除下出血，有可能還建議去做磁共振，然后看看有沒有新發(fā)的梗塞灶，另外小腦、腦干、腦底部，還有后顱窩的腔隙性腦梗塞，因?yàn)橛捎诠琴|(zhì)的高低不平，有偽影，還有部分容積效應(yīng)，還有結(jié)構(gòu)的影響。因此顱腦CT正常的病人并不能完全排除腦梗死的存在。
所以，后顱窩的病變較難以顯示，建議在后顱窩病變時(shí)也做磁共振檢查。
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臨床上顱腦CT是最方便、快捷的影像學(xué)檢查手段，據(jù)統(tǒng)計(jì)腦CT診斷梗塞的正確率可能有82.1%。
但對(duì)于腔隙性腦梗塞，就是梗死病灶面積較小的，分水嶺的腦梗患者，還有腦栓塞的患者，雖然大部分情況下都有相應(yīng)的CT異常，但多數(shù)病例，在發(fā)作24個(gè)小時(shí)內(nèi)以及2~3周時(shí)，腦CT可顯示是基本正常的，所以在急性期時(shí)，做CT排除下出血，有可能還建議去做磁共振，然后看看有沒有新發(fā)的梗塞灶，另外小腦、腦干、腦底部，還有后顱窩的腔隙性腦梗塞，因?yàn)橛捎诠琴|(zhì)的高低不平，有偽影，還有部分容積效應(yīng)，還有結(jié)構(gòu)的影響。因此顱腦CT正常的病人并不能完全排除腦梗死的存在。
所以，后顱窩的病變較難以顯示，建議在后顱窩病變時(shí)也做磁共振檢查。
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對(duì)初步診斷腦梗死的患者最主要的輔助檢查方法是影像學(xué)檢查，如：顱腦CT和磁共振。
顱腦CT是初始的輔助檢查，可排除腦出血，明確腦梗死的診斷，其缺點(diǎn)是分辨率差。磁共振可清楚的顯示病灶的大小，有沒有新發(fā)的病灶，病灶是陳舊性的還是新發(fā)的，其缺點(diǎn)是貴、耗時(shí)久。
除影像學(xué)檢查外，還要進(jìn)行血液相關(guān)的檢查，比如：血常規(guī)、有沒有貧血、血凝、凝血機(jī)制有沒有異常，血生化包括肝功、腎功、血脂、血糖等方面的檢查。還要做心臟方面的檢查，比如：超聲心動(dòng)，有沒有先天性的心臟病，有沒有房顫、有沒有心房增大，心電圖還有頸部血管的彩超等，當(dāng)然對(duì)部分癲癇發(fā)作的患者，也可以選擇檢查腦電圖，比如：蛛網(wǎng)膜下腔出血，CT沒有顯示，但有出血的癥狀，或懷疑腦卒中繼發(fā)于感染性疾病時(shí)，也需要做腰穿檢查。
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腦池造影CT 檢查主要作用可作為乳腺攝影的補(bǔ)充而不是作為一種常規(guī)方法，其空間分辨率和密度分辨率都較高，有利于發(fā)現(xiàn)較小癌灶。此外，腦池造影CT屬斷層檢查，可排除相鄰結(jié)構(gòu)對(duì)病灶的干擾，因無(wú)鄰近結(jié)構(gòu)的重疊，各種影像更為清晰，能夠清晰顯示乳腺癌患者有無(wú)腋下淋巴結(jié)增大及有無(wú)內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對(duì)于乳腺癌的早期診斷、定位有較大幫助。腦池造影CT適合于全身各部位新生物即腫瘤的檢出，小部分腫瘤的定位診斷，腫瘤分布范圍，浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移以及CT引導(dǎo)下的活檢;適合于全身多數(shù)部位炎癥檢出及其范圍大小的確定，如腦、眶、鼻竇、縱隔、肝(細(xì)菌或原蟲等炎癥或膿腫)胰以及骨骼等部位的炎癥; 腦池造影CT檢查對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷價(jià)值較高，應(yīng)用普遍。螺旋CT掃描，可以獲得比較精細(xì)和清晰的血管重建圖像，即CT血管造影，可用于腦血管狹窄、阻塞及腦血管畸形等疾病的診斷。還適用于某順官變性或先天異常的檢出，如肝臟脂肪變性和中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天異常等。
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CT檢查實(shí)際上是計(jì)算機(jī)斷層,掃描成像的簡(jiǎn)稱。CT它主要是通過X射線對(duì)人體橫斷面進(jìn)行掃查,獲得人體橫斷面解剖的資料。這個(gè)厚度有些時(shí)候是可以做到非常薄,主要是獲得解剖結(jié)構(gòu)的信息,CT檢查的應(yīng)用是非常廣泛的, 可運(yùn)用到頭顱、頸椎一直到胸部、腹部、盆腔。
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就是利用CT機(jī)來做的一個(gè)檢查，實(shí)際上它是一個(gè)英文的縮寫，Computed Tomography字頭的一個(gè)縮寫，就是計(jì)算機(jī)斷層掃描，是利用CT設(shè)備來成像的一個(gè)檢查，叫CT檢查?，F(xiàn)在這個(gè)CT檢查是比較普遍的，全身各部位，比如從頭到頸，胸，腹，盆，四肢等等不同的部位的疾病，都可以來做這個(gè)CT檢查，因?yàn)镃T檢查主要還是一個(gè)是它的篩查疾病，看看這個(gè)部位，咱們?cè)诹私馑恼＝Y(jié)構(gòu)的前提下，看看有沒有結(jié)構(gòu)的異常，有沒有新出現(xiàn)的一些問題來發(fā)現(xiàn)疾病，然后再進(jìn)一步性質(zhì)的一個(gè)判斷。
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CT檢查的注意事項(xiàng)：因?yàn)樗吘故且粋€(gè)X線的一個(gè)檢查，X線它是有輻射的一些風(fēng)險(xiǎn)，比如說我們做X線，孕婦或者是準(zhǔn)備懷孕的，近期準(zhǔn)備懷孕的，咱們還是不建議做這個(gè)檢查的，或者她孕婦就不想要孩子了，我以治病為主，這個(gè)時(shí)候可以做這個(gè)檢查。
