孕期甲減用藥治療的劑量如何調整
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
孕期甲減用藥治療的劑量的調整如下:
1、對于臨床甲減,主要采用左旋甲狀腺素,也就是LT4的治療,在妊娠期治療的劑量需要提升百分之30到百分之50。按照它的起始劑量是50-100ug每天,在孕期要對患者甲狀腺功能進行監(jiān)測,根據甲狀腺功能,TSH的水平來調整劑量。
2、對于亞臨床甲減,也是采用左旋甲狀腺素片來治療,這個也是對孕期進行甲狀腺激素水平的檢測的,它治療的指征是TPO抗體陽性或者是TSH明顯升高,大于10mIU/L的病人,需要用藥物來調整患者疾病的狀態(tài)。
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孕期甲減用藥治療的劑量的調整如下:
1、對于臨床甲減,主要采用左旋甲狀腺素,也就是LT4的治療,在妊娠期治療的劑量需要提升百分之30到百分之50。按照它的起始劑量是50-100ug每天,在孕期要對患者甲狀腺功能進行監(jiān)測,根據甲狀腺功能,TSH的水平來調整劑量。
2、對于亞臨床甲減,也是采用左旋甲狀腺素片來治療,這個也是對孕期進行甲狀腺激素水平的檢測的,它治療的指征是TPO抗體陽性或者是TSH明顯升高,大于10mIU/L的病人,需要用藥物來調整患者疾病的狀態(tài)。
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對于甲減的病人補充左旋甲狀腺素鈉,補充的原則都是從小劑量開始,根據它的甲功情況逐漸增加到合適的劑量。絕大多數(shù)的使用的左旋甲腺素鈉的補充劑量都是在50到125微克每天之間來進行,調整主要是根據甲功當中的促甲狀腺激素的的水平,結合游離T3和游離T4的水平來進行調整左旋甲狀腺素鈉的補充的劑量。
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孕期甲減的話主要分為兩種情況:
(一)妊娠之前患者已經有甲狀腺功能減退那么不同的情況,我們處理的方法不一樣,甲狀腺功能減退合并妊娠,我們一般建議患者在妊娠之前,就需要對甲狀腺功能進行一個調整,調整在指南的指導下,再進行妊娠。
(二)患者在妊娠當中,發(fā)現(xiàn)了這種甲狀腺功能減退妊娠期間,這種患者的話要根據患者妊娠的時期來進行區(qū)分,我們一般分為孕早期、孕中期和孕晚期,在孕中期孕早期、孕中期和孕晚期,不同的時間段對甲狀腺功能減退,他控制的目標不一樣,因此來講的話,如果有妊娠期間發(fā)現(xiàn)了甲減我們需要在婦產科醫(yī)生的指導,和內分泌科醫(yī)生的指導下面,進行專業(yè)的指導,專業(yè)的服藥,專業(yè)的進行一個隨訪觀察。
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孕期甲減的診斷標準如下:孕期甲減主要包括臨床甲減、亞臨床甲減以及低甲狀腺素血癥,這三種分類臨床甲減主要是依據血清的甲狀腺功能的檢測來確診。臨床甲減診斷的標準是血清的TSH水平高于妊娠參考值的上限,T4的水平低于妊娠參考值的下限。亞臨床甲減檢測是TSH水平高于妊娠參考值的上限,但是T4水平是正常的。單純的低甲狀腺素血癥的病人,TSH水平是正常的,只有T4水平降低。
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孕期就是懷孕的孕婦,這種甲狀腺功能的標準和不懷孕的人甲狀腺的標準是不一樣的,在懷孕期間要求一種叫促甲狀腺素的,這個激素需要控制在2.5以內才能懷孕,這樣對大人對小孩是有好處的,尤其對小孩智力是有好處的,如果促甲狀腺素增高,那就是甲狀腺功能減退的狀態(tài),因為甲狀腺功能和促甲狀腺素它是兩個正相反的,甲狀腺功能減退的時候促甲狀腺素是升高的,促甲狀腺素升高說明甲狀腺功能處于低點的狀態(tài),懷孕的人要積極治療。
孕期甲減
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已經有診斷了妊娠甲減的婦女來的,不管你是否之前是甲減合并妊娠,或者是說妊娠了之后才發(fā)現(xiàn)甲減的這個問題,這兩類的婦女同時都應該注意以下幾個方面。第一個就是我們服藥的時間要在早餐前一個小時進行服用,你把做好,避免其他的因素影響吸收的因素。此外服藥的時候兩個小時之后才能服用你孕期其他的藥物,比如說鈣片鐵劑等,這些與我們的甲狀腺素片要間隔兩個小時以上。第二個就是你的監(jiān)測的問題,我們推薦在30周以前,要每個月也就是每四周要到醫(yī)院來進行甲狀腺功能的檢測,以便我們隨時調整劑量,因為這個很好理解隨著孕期的增加,本身孕婦的體重的增加,小孩的體重還在增加,那么你的需要量相對的需要量肯定也在增加,所以我們要看你每過一個時期,你的劑量夠不夠,需要進行調整不,第三個方面就是三十周以后,我們可以稍微放寬一下,在出生之前我們都可以進行甲狀腺功能的檢查,因為后期應該來說相對比較穩(wěn)定一些。