首頁(yè) > 音頻 > 婦產(chǎn)科 > 婦產(chǎn)科
做剖宮產(chǎn)的同時(shí)剔不剔除子宮肌瘤，需根據(jù)肌瘤大小，以及生長(zhǎng)部位來(lái)決定。
如果剔除子宮肌瘤，會(huì)造成很大損傷，或者，易造成術(shù)后大出血，又或者在剖宮產(chǎn)術(shù)中，剔子宮肌瘤會(huì)造成子宮收縮不好，則不會(huì)剔除子宮肌瘤；但如果肌瘤比較小，而且長(zhǎng)的位置又相對(duì)于比較容易剔除，那么，在術(shù)中偶爾會(huì)幫助剔除。但總體來(lái)說(shuō)，不建議剖宮產(chǎn)術(shù)中剔除子宮肌瘤。
妊娠期間的話我們講子宮往往比較大，她的血也比較豐富，這個(gè)時(shí)候就是說(shuō)是子宮肌瘤往往也會(huì)，在妊娠期間一個(gè)迅速的增大，在通常情況下除非特殊部位的肌瘤，一般情況下我們不太主張，在剖宮產(chǎn)的同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤的剔除，尤其是比較大的 子宮肌瘤，其實(shí)我們往往不建議在剖宮產(chǎn)的同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤的剔除；這個(gè)時(shí)候我們知道子宮往往就是血運(yùn)比較豐富，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行子宮肌瘤剔除的話，他的出血往往要比平時(shí)的子宮肌瘤剔除術(shù)要增加好幾倍；另外一個(gè)就是說(shuō)往往進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)，它會(huì)影響到子宮的收縮，所以增加了剖宮產(chǎn)的同時(shí)甚至由于大出血的風(fēng)險(xiǎn)，甚至有些人因?yàn)槠蕦m產(chǎn)的同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤剔除發(fā)生了大出血，而切除子宮的幾率；所以我們除非特殊情況下，比如說(shuō)有一些肌瘤往往變性，它就突出到黏膜下了，這個(gè)時(shí)候我們有把握能夠徹底的止血，我們是可以做的。
做剖宮產(chǎn)的同時(shí)剔不剔除子宮肌瘤，需根據(jù)肌瘤大小，以及生長(zhǎng)部位來(lái)決定。 如果剔除子宮肌瘤，會(huì)造成很大損傷，或者，易造成術(shù)后大出血，又或者在剖宮產(chǎn)術(shù)中，剔子宮肌瘤會(huì)造成子宮收縮不好，則不會(huì)剔除子宮肌瘤；但如果肌瘤比較小，而且長(zhǎng)的位置又相對(duì)于比較容易剔除，那么，在術(shù)中偶爾會(huì)幫助剔除。但總體來(lái)說(shuō)，不建議剖宮產(chǎn)術(shù)中剔除子宮肌瘤。
任何一種手術(shù)它都是有風(fēng)險(xiǎn)的，麻醉就有他相關(guān)的一些風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)我們講就是說(shuō)任何一個(gè)手術(shù)它都是有風(fēng)險(xiǎn)的，就是說(shuō)是腹腔鏡手術(shù)，首先你肌瘤剔除術(shù)，要通過(guò)腹腔鏡來(lái)做，首先它存在一個(gè)，腹腔鏡手術(shù)的一個(gè)并發(fā)癥，比如說(shuō)氣腹電損傷，更重要一點(diǎn)，我們肌瘤剔除術(shù)，還存在一個(gè)損傷的問(wèn)題，這個(gè)主要根就根據(jù)肌瘤生長(zhǎng)的部位有關(guān)系，最常見(jiàn)的就是之前，我們特殊部位的子宮肌瘤，比如說(shuō)宮頸肌瘤或者闊韌帶肌瘤，在最早的時(shí)候我們就列為腹腔鏡的一個(gè)禁忌癥，因?yàn)樗厥獠课?，第一個(gè)就是說(shuō)宮頸肌瘤，我們知道它主要還是一個(gè)輸尿管損傷和血管損傷的一，風(fēng)險(xiǎn)比較大，但是我們講隨著腹腔鏡技術(shù)的日益成熟和術(shù)者技術(shù)的不斷的提高的話，目前這種特殊部位的肌瘤，應(yīng)該也已經(jīng)不是腹腔鏡的一個(gè)禁忌癥了。
腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后首先在手術(shù)以后,要注意陰道有排液、甚至少量出血等等這些情況，要保持外陰的清潔，那主張是每天晚上用溫水把外陰清洗干凈，更換內(nèi)褲。另外就是在手術(shù)后，一個(gè)月之內(nèi)禁止性生活，另外就是在手術(shù)后一個(gè)月一定要找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生給你進(jìn)行一些專(zhuān)業(yè)的復(fù)查。再一個(gè)在手術(shù)后一個(gè)月就要求進(jìn)行彩超的檢查，有的時(shí)候這是沒(méi)有必要的。因?yàn)槭中g(shù)肌瘤挖出以后它這個(gè)創(chuàng)面往往需要2到3個(gè)月的修復(fù)時(shí)間。所以說(shuō)如果沒(méi)有異常情況，完全可以等到手術(shù)后2到3個(gè)月,再進(jìn)行彩超檢查就可以了。
子宮肌瘤的話其實(shí)我們統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率沒(méi)有確切的發(fā)病率，臨床上很多的子宮肌瘤患者，她可能沒(méi)有任何的癥狀，這種往往就是發(fā)生在肌瘤特別小，或者她的沒(méi)有在特殊的部位，這種肌瘤不需要任何的處理，它對(duì)患者應(yīng)該沒(méi)有任何的影響；首先我們說(shuō)子宮肌瘤剔除術(shù)，它只是剔除了肌瘤，它就是對(duì)子宮這個(gè)器官是完整的保留的，比如說(shuō)在圍術(shù)期我們肯定是不建議有性生活，在肌瘤術(shù)后恢復(fù)以后，我們理論上來(lái)講應(yīng)該對(duì)她的性生活是沒(méi)有任何影響的。
腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)的效果與開(kāi)放性子宮肌瘤剔除術(shù)的效果有一定的區(qū)別。 對(duì)于單個(gè)的，直徑在5厘米以?xún)?nèi)的漿膜下或者肌壁間向漿膜面突出的子宮肌瘤，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)剔除是較好的。手術(shù)操作相對(duì)比較容易，術(shù)中出血會(huì)相對(duì)較少。 如果是多發(fā)性的子宮肌瘤，個(gè)體較大，并且有些肌瘤位于肌壁間，向粘膜面突出，或者是粘膜面的子宮肌瘤，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)，有可能無(wú)法完全的將肌瘤清除，容易出現(xiàn)遺漏的情況。這種情況下，傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)的子宮肌瘤剔除術(shù)的效果更好。
