影響心肌炎患者預(yù)后的因素有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
心肌炎有部分病人表現(xiàn)較輕微,病程是呈自限性的,很快就會自愈,一部分病人發(fā)生了爆發(fā)性心肌炎,這是較可怕的。爆發(fā)性心肌炎的特點(diǎn)是起病較急、進(jìn)展迅速,對治療的反應(yīng)差,這樣的疾病死亡率較高。所以,另外有部分病人會進(jìn)展成擴(kuò)張型心肌病,這樣的病人將來可能發(fā)生心力衰竭,需要長期的進(jìn)行抗心衰治療,如果致病的毒素較強(qiáng),病人體質(zhì)較差,同時(shí)還合并有多種慢性疾病的病人,他的預(yù)后往往較差,甚至有人可能會發(fā)生死亡的意外。
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心肌炎有部分病人表現(xiàn)較輕微,病程是呈自限性的,很快就會自愈,一部分病人發(fā)生了爆發(fā)性心肌炎,這是較可怕的。爆發(fā)性心肌炎的特點(diǎn)是起病較急、進(jìn)展迅速,對治療的反應(yīng)差,這樣的疾病死亡率較高。所以,另外有部分病人會進(jìn)展成擴(kuò)張型心肌病,這樣的病人將來可能發(fā)生心力衰竭,需要長期的進(jìn)行抗心衰治療,如果致病的毒素較強(qiáng),病人體質(zhì)較差,同時(shí)還合并有多種慢性疾病的病人,他的預(yù)后往往較差,甚至有人可能會發(fā)生死亡的意外。
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影響腦梗塞預(yù)后的因素有:
1、腦梗塞的愈后與從發(fā)病到開始,治療的時(shí)間關(guān)系最為密切,開始治療時(shí)間越早恢復(fù)越好;
2、梗塞的血管大小有關(guān),梗塞的血管大,所供血的腦組織范圍大,功能恢復(fù)差,梗塞的血管小,腦缺血范圍小,側(cè)枝循環(huán)容易形成,恢復(fù)快,愈后好;
3、與患者開始就診時(shí)意識狀態(tài)有關(guān)系,合并昏迷,特別是昏迷程度越重,持續(xù)時(shí)間越長越會越差;
4、與患者年齡及體質(zhì)有關(guān),年齡越大體質(zhì)越差,愈后越差;
5、與有無合并癥及合并癥的輕重有關(guān)系,無合并癥者預(yù)后好,合并癥越多,越種,越厚,越差;
6、與梗塞的部位及梗塞后癥狀輕重有關(guān)系,梗塞部位功能越重要,越活越差,發(fā)病后偏癱,失語等定位癥狀越重越厚越差;
7、與發(fā)病的速度有關(guān)系,發(fā)病前沒有癥狀的沒有預(yù)兆的,起病急的愈后差,逐步緩慢發(fā)病者交易形成側(cè)支,循環(huán),腦缺血可以逐漸代償,愈后較好;
8、與梗塞發(fā)作的次數(shù)有關(guān)系,首次發(fā)作愈后較好,反復(fù)多次發(fā)作的愈后交叉。
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引起心肌炎的原因主要可以分為3種:一是病原微生物,細(xì)菌,病毒,螺旋體等等。二是自身反應(yīng)性的病態(tài)反應(yīng)性疾病。最后是理化因素或者藥物性損害所導(dǎo)致的。針對不同的致病誘因,我們可以選擇不同的方法進(jìn)行預(yù)防或者治療。
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強(qiáng)直性脊柱炎一般來講,目前沒有那種比較權(quán)威的預(yù)后因素的研究,但是普遍認(rèn)為第一發(fā)病年齡,發(fā)病年齡比較輕的,尤其是16歲以前發(fā)病的,這樣的病人他的預(yù)后比較差。第二個就是如果累及到髖關(guān)節(jié)的,髖關(guān)節(jié)受累的這樣的病人,預(yù)后比較差,對于這種非甾體抗炎藥,治療效果不佳的,也就是抗炎治療效果不佳的病人,預(yù)后也比較差,有關(guān)節(jié)外受累的,有臘腸趾的,有趾炎的這樣的病人,有文獻(xiàn)也報(bào)道也是預(yù)后比較差。
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免疫功能要適當(dāng)給以調(diào)節(jié),有些藥物調(diào)節(jié)它的免疫,有些控制、限制炎性發(fā)展,比如像非甾體類的抗炎藥還有就是皮質(zhì)激素類藥物短期應(yīng)用,另外像祛風(fēng)、祛濕、活血通絡(luò)的中藥外用和內(nèi)服也影響它的預(yù)后。調(diào)節(jié)免疫的藥物要定期查白血球,有可能引起白血球下降,另外激素類的藥物就是皮質(zhì)激素類的應(yīng)用要短期,如果長期的話副作用也比較大,影響骨質(zhì)疏松、股骨頭缺血。
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腫瘤的局部控制率和生存率受多種因素影響,口腔癌也不例外,比如腫瘤的TNM分期、病人全身情況的好壞、有無合并癥及治療方式方法,還有依存性等。什么是影響預(yù)后的因素?頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移是影響口腔癌預(yù)后的獨(dú)立因素,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移越多越大,預(yù)后就越差,淋巴結(jié)包膜受侵或手術(shù)切緣陽性都提示局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)會明顯增加、生存也明顯變差。血管受侵、神經(jīng)受侵、脈管瘤栓都是不良的預(yù)后因素,由于上述結(jié)構(gòu)的受侵導(dǎo)致手術(shù)切除難度加大,無法將腫瘤切除干凈、殘留較多,因此治療效果變差。第四,跟腫瘤生長部位有關(guān)系,部位越靠后預(yù)后越差。最后,和治療方式有很大關(guān)系。放療總劑量顯著影響腫瘤的局部控制率,在正常組織耐受范圍內(nèi),腫瘤組織劑量越大局控率就越高,其次和放療的總時(shí)間也有關(guān)系,放療總時(shí)間越長局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就越大,精準(zhǔn)放療要好于常規(guī)的普通放療。