下肢動脈硬化的治療方法有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
下肢動脈硬化的治療方法，主要分為保守治療、腔內(nèi)血管介入和外科手術(shù)三大類。病情比較輕的一般采取保守治療，主要是藥物還有功能鍛煉。嚴(yán)重的下肢動脈缺血，一般采用腔內(nèi)血管介入，如果腔內(nèi)血管介入不成功的患者，可以考慮行外科手術(shù)的方法。目前主要是以腔內(nèi)血管介入為主，外科手術(shù)僅占極少數(shù)的一部分。腔內(nèi)血管介入因?yàn)橛形?chuàng)、局麻手術(shù)，而且可重復(fù)，因此好多年齡大的病人也能夠承受腔內(nèi)血管切入，因?yàn)槌鲅?、損傷小，目前已經(jīng)為廣大病人接受。成為治療下肢動脈硬化閉塞癥的主流治療方法，外科手術(shù)一般作為腔內(nèi)血管介入的補(bǔ)充方式。
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下肢動脈硬化的治療方法，主要分為保守治療、腔內(nèi)血管介入和外科手術(shù)三大類。病情比較輕的一般采取保守治療，主要是藥物還有功能鍛煉。嚴(yán)重的下肢動脈缺血，一般采用腔內(nèi)血管介入，如果腔內(nèi)血管介入不成功的患者，可以考慮行外科手術(shù)的方法。目前主要是以腔內(nèi)血管介入為主，外科手術(shù)僅占極少數(shù)的一部分。腔內(nèi)血管介入因?yàn)橛形?chuàng)、局麻手術(shù)，而且可重復(fù)，因此好多年齡大的病人也能夠承受腔內(nèi)血管切入，因?yàn)槌鲅佟p傷小，目前已經(jīng)為廣大病人接受。成為治療下肢動脈硬化閉塞癥的主流治療方法，外科手術(shù)一般作為腔內(nèi)血管介入的補(bǔ)充方式。
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下肢動脈硬化閉塞癥早期就是治療危險(xiǎn)因素，比如說控制體重、控制血壓、血糖血脂，做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動把體重控制下來，戒煙這些都是最早期的治療，如果病情進(jìn)一步加重的話，就需要藥物治療，最典型的藥物就是抗血小板藥，阿司匹林和降脂藥立普妥，其他的藥物在循證醫(yī)學(xué)上來說，意義不是特別大，如果動脈硬化到了近期痛，下肢潰瘍或者是壞疽的階段，那就需要采取手術(shù)的辦法，手術(shù)也是有幾種方式，簡單的就是比較微創(chuàng)的，就是腔內(nèi)治療，動脈內(nèi)放支架，如果是復(fù)雜的病例，可能需要進(jìn)行雜交手術(shù)，血管搭橋、內(nèi)膜剝脫，這一系列的治療，讓病人達(dá)到治療的效果。
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下肢動脈硬化的治療和全身其它部位的動脈硬化是一樣的，主要包括：
第一，要控制危險(xiǎn)因素，包括對高血壓、糖尿病、高血脂，都需要積極用藥治療。
第二，要長期使用抗血小板藥物，阿司匹林，他汀類藥物，如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀口服，抑制血小板聚集，促進(jìn)斑塊消退，預(yù)防下肢動脈硬化進(jìn)一步加重。
第三，要適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，也就是通過運(yùn)動來促進(jìn)下肢的供血，促進(jìn)血液循環(huán)。
第四，就是要積極治療動脈的狹窄，改善下肢的供血，特別是對下肢血管狹窄明顯的患者，可以采用介入治療的方法，在狹窄的部位植入支架，恢復(fù)下肢的供血，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
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下肢動脈硬化的病因目前還不是特別的清楚，因?yàn)橄轮珓用}硬化是伴隨出生一直到老化的自然的進(jìn)程。主要表現(xiàn)在血管壁脂質(zhì)沉積，逐漸造成血管的管腔的狹窄甚至閉塞。比如說下水道水垢逐漸堆積，會造成下水道的不通暢甚至堵塞。我們的血管也是到了一定程度，年齡大的情況會造成血管管腔的閉塞，但是目前發(fā)現(xiàn)吸煙、血脂升高、糖尿病等因素，會加重下肢動脈硬化的進(jìn)程。因此我們又要進(jìn)行戒煙限酒、清淡飲食等來盡量延緩肢動脈的發(fā)展。
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下肢動脈硬化介入治療，目前已經(jīng)成為下肢動脈硬化主流的治療方法。它是通過穿刺來完成。用穿刺針穿刺，一般穿刺骨動脈，少數(shù)的情況下穿刺肱動脈，在X線底下進(jìn)行操作。一般在血管內(nèi)進(jìn)行操作，叫腔內(nèi)治療。通過導(dǎo)絲、導(dǎo)管，然后使用球囊，或者支架對病變進(jìn)行治療。從而打通病變的血管，然后遠(yuǎn)端恢復(fù)血供。之后采用局部的壓迫，或者是血管封堵器 縫合器，處理穿刺點(diǎn)。一般六到八個小時以后，病人就可以下床活動，第二天或者第三天就可以出院，因此是微創(chuàng)的手術(shù)。另外出血少，對全身影響比較小，主要在腔內(nèi)治療，而且是在局麻下完成，因此對病人的全身情況，包括心肺情況影響比較小。
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下肢動脈硬化主要癥狀就是一個下肢間歇性跛行、靜息痛，主要針對這些癥狀，來進(jìn)行一個鑒別。首先我們需要鑒別是否是有這個神經(jīng)壓迫，包括腰椎間盤突出，引起的下肢的疼痛，另外一方面老年人需要除骨關(guān)節(jié)炎意外，引起下肢的活動的障礙。另外還要除靜脈系統(tǒng)疾病，包括近端的靜脈的壓迫、卡壓、閉塞所造成的下肢靜脈回流不暢，所造成的臨床癥狀。還有包括糖尿病周圍神經(jīng)病變，引起麻木等癥狀，也需要做進(jìn)一步的鑒別診斷。如果除這些因素以外，就是基本上可以明確下肢動脈硬化閉塞癥。
