當(dāng)三叉神經(jīng)痛受到腦血管的壓迫所導(dǎo)致，通過頭部的磁共振可以明確到具體的部位和血管，這一類由腦血管受壓引起的三叉神經(jīng)痛患者，可以采用微血管減壓手術(shù)治療，通常這個(gè)手術(shù)由神經(jīng)外科的醫(yī)生完成，這個(gè)手術(shù)僅針對腦血管病變，壓迫引起的三叉神經(jīng)痛，對于其他原因引起的三叉神經(jīng)痛是沒有效果的。
但是開顱手術(shù)需要住院進(jìn)行全身麻醉，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，需要患者謹(jǐn)慎的選擇。
當(dāng)三叉神經(jīng)痛受到腦血管的壓迫所導(dǎo)致，通過頭部的磁共振可以明確到具體的部位和血管，這一類由腦血管受壓引起的三叉神經(jīng)痛患者，可以采用微血管減壓手術(shù)治療，通常這個(gè)手術(shù)由神經(jīng)外科的醫(yī)生完成，這個(gè)手術(shù)僅針對腦血管病變，壓迫引起的三叉神經(jīng)痛，對于其他原因引起的三叉神經(jīng)痛是沒有效果的。 但是開顱手術(shù)需要住院進(jìn)行全身麻醉，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，需要患者謹(jǐn)慎的選擇。
三叉神經(jīng)痛發(fā)病的初期可以采取藥物保守治療，藥物可以選擇卡馬西平，卡馬西平可以使得百分之七八十的三叉神經(jīng)痛發(fā)病初期的患者疼痛得到有效的緩解。但是隨著病情的進(jìn)展，大部分患者卡馬西平的療效會越來越弱，并且患者會出現(xiàn)卡馬西平的副作用，出現(xiàn)嗜睡、頭暈、粒細(xì)胞減少、肝臟功能損害等副作用，此時(shí)則需要行外科手術(shù)治療。 手術(shù)方式目前最常用的是采取開顱血管減壓這種手術(shù)方式，是針對三叉神經(jīng)痛的發(fā)病的根本原因進(jìn)行治療的。繼續(xù)采取微創(chuàng)開顱，然后找到三叉神經(jīng)的根部，采用墊棉將壓迫三叉神經(jīng)根部的小血管進(jìn)行隔開，從而解除三叉神經(jīng)的壓迫，可以達(dá)到根治三叉神經(jīng)痛的目的。這種手術(shù)方式具有療效確切、不破壞、神經(jīng)功能患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，目前已成為治療三叉神經(jīng)痛的首選外科治療方式。 除了這種手術(shù)方式之外，還有采取不用開顱，采取三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)，這種手術(shù)方式它具有一定的破壞神經(jīng)功能，會遺留有面部的麻木等并發(fā)癥，一般不作為首選。只適合于不年老體弱、基礎(chǔ)疾病較多，不能耐受開顱手術(shù)的患者。
治療三叉神經(jīng)痛主要采用抗癲癇類藥物治療。 其中卡馬西平最有效，可作為首選藥物，如果無效或出現(xiàn)不可能耐受的副作用，可選擇其它抗癲癇藥物，或抗痙攣藥物，如巴洛芬或多巴胺受體阻滯劑。 另外，根據(jù)三叉神經(jīng)痛的部位，可選擇微創(chuàng)治療，但需在影像學(xué)引導(dǎo)和定位下操作，以保證療效和避免并發(fā)癥。 需注意，微創(chuàng)治療適宜于年老體弱的老年患者，手術(shù)方式可首選經(jīng)皮三叉神經(jīng)及射頻熱凝素。
三叉神經(jīng)痛該如何治療呢？ （1）確診是治療的基礎(chǔ)，口服藥物，最首選的藥物卡馬西平，有效率能達(dá)到40%到50%，但是這個(gè)藥物，有副作用對肝臟的毒害作用，可能造成肝的損害，隨著口服的時(shí)間長效果會逐漸下降； （2）微創(chuàng)治療，射頻創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)比較快，壞處就是面部完全沒有感覺了，麻木的非常厲害，高齡患者可以選擇這種微創(chuàng)治療； （3）MVD纖維血管減壓手術(shù)，主要是針對神經(jīng)和血管之間的關(guān)系，把壓迫的血管從神經(jīng)上推開，使神經(jīng)沒有受到壓迫和騷擾，既緩解了疼痛面部的神經(jīng)感覺還是保留。
在現(xiàn)代治療中，中醫(yī)是治療三叉神經(jīng)痛的主要治療方法。中醫(yī)對患者的舌脈等癥狀進(jìn)行診斷，首先可以配合中藥對患者進(jìn)行治療。如果是由于風(fēng)或淤血引起的三叉神經(jīng)痛，則用去風(fēng)、行氣止痛的藥進(jìn)行治療；另外，針灸也是中醫(yī)常用于治療三叉神經(jīng)痛的方法， 針灸作為中醫(yī)主要的治療方法，主要通過刺激經(jīng)絡(luò)的穴位，可以達(dá)到及時(shí)止痛的目的。針灸治療要根據(jù)三叉神經(jīng)分布的區(qū)域來進(jìn)行選穴，由于風(fēng)聲引起的疼痛則選祛風(fēng)的穴位，由瘀血嚴(yán)重引起的疼痛則選行氣活血的穴位，另外還有寒濕較重引起的疼痛，都應(yīng)該選擇不同的穴位進(jìn)行治療。
伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛的原理如下： 伽瑪?shù)妒抢觅が斏渚€，通過核磁定位對三叉神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)進(jìn)行照射，引起放射性的壞死，然后也是破壞神經(jīng)和毀損神經(jīng)的一種治療。 它的優(yōu)勢是沒有創(chuàng)傷，手術(shù)比較舒適，患者沒有痛苦，但是它起效時(shí)間比較慢，有的人可能需要半年，有的人需要三個(gè)月，對于比較疼痛的病人可能無法忍受這幾個(gè)月的劇烈疼痛，而且伽瑪?shù)兜挠行什幌裆漕l熱凝效率高，它可能能達(dá)到70%-80%，射頻熱凝能達(dá)到95%以上。
