首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
中醫(yī)認(rèn)為慢性心力衰竭最基本的病因病機屬于真陽虛衰、元氣不足、水飲內(nèi)停，因此其基本的治療方法就是益氣、溫陽和利水化飲法。詳細(xì)如下：
1、治療心力衰竭我們首推益氣法，就是補氣的方法，患者需要大補元氣，用藥首推人參，包括紅參、黨參、太子參，可以根據(jù)辨證隨機的運用。黃芪也是個大補元氣的藥物，它的功用比人參差，有益氣行水和活血的功效等。
2、通陽利水可以選用桂枝，代表方有五苓散，緩解后也可以用苓桂術(shù)甘湯、真武湯，它是一個溫陽利水的治療，但利水最怕傷陰，所以在五苓散和真武湯中都應(yīng)用白芍來緩解傷陰之弊，臨床常用的方子就是己椒藶黃丸。
中醫(yī)認(rèn)為慢性心力衰竭最基本的病因病機屬于真陽虛衰、元氣不足、水飲內(nèi)停，因此其基本的治療方法就是益氣、溫陽和利水化飲法。詳細(xì)如下： 1、治療心力衰竭我們首推益氣法，就是補氣的方法，患者需要大補元氣，用藥首推人參，包括紅參、黨參、太子參，可以根據(jù)辨證隨機的運用。黃芪也是個大補元氣的藥物，它的功用比人參差，有益氣行水和活血的功效等。 2、通陽利水可以選用桂枝，代表方有五苓散，緩解后也可以用苓桂術(shù)甘湯、真武湯，它是一個溫陽利水的治療，但利水最怕傷陰，所以在五苓散和真武湯中都應(yīng)用白芍來緩解傷陰之弊，臨床常用的方子就是己椒藶黃丸。
心力衰竭在中醫(yī)的疾病當(dāng)中屬于較心衰病的范疇，由于各種原因?qū)е铝巳梭w臟腑功能的，各個臟腑功能的一種弱化，治療方法主要是以補虛為主，益氣補血、活血化瘀、溫陽補腎等等，根據(jù)病情的輕重，可能采取不同的中醫(yī)方法治療，中醫(yī)中藥在治療心衰疾病當(dāng)中也有獨到的一些見解。
一些心衰的原因不同，首先要針對心衰原因進(jìn)行治療，比如有的心衰的病人是冠心病，這時候要開通冠脈進(jìn)行PCI 緊急開通冠狀動脈這樣治療方法，從根本上來治療心衰，那在臨床上大部分是慢性心衰實際上治療的方案。第二是利尿，因為慢性心衰的病人時間長了都有鈉水潴留，這樣我們就要給利尿措施再擴血管治療，心力衰竭的病人往往外周血管處于收縮狀態(tài)，這樣增加了心臟后負(fù)荷增加心臟耗氧量，擴血管以后減輕了心臟后負(fù)荷，這樣的話就對心衰治療有一定的幫助，當(dāng)然還有應(yīng)用心肌營養(yǎng)藥。其他的功能鍛煉包括心理治療、飲食治療都是慢性心衰治療應(yīng)該考慮的問題。
幾千年中醫(yī)在心臟病的研究中認(rèn)為心力衰竭不屬于冠心病，也不屬于胸痹癥，屬于水飲凌心。在古代記載水飲凌心說它是胸痹癥加上心衰，突然喘息不得臥。中醫(yī)治療心力衰竭優(yōu)勢特別好，因為中醫(yī)是辨證施治，首先是望、聞、問、切，切就是號脈，號脈發(fā)現(xiàn)心功能弱了，不是冠心病，是心力衰竭。中醫(yī)從號脈就能辯證出來，有時候照一個CT或者看平板，或者照過動態(tài)心電圖、彩超沒有心衰跡象，指標(biāo)都挺好，病人感覺良好。但是從中醫(yī)角度上，患者的脈變化非常大，因為脈更精微，心衰的脈象變化非常細(xì)膩。中醫(yī)強心利尿，強心在健脾效果非常好，有些病人調(diào)完以后20年不再犯心衰。
中醫(yī)治療心力衰竭的注意事項如下： 1、人體的氣有衛(wèi)外、推動、溫煦的作用，先天不足、長期的營養(yǎng)不良、慢性疾病、過度的疲勞、情緒過激等因素都可以耗傷正氣，導(dǎo)致氣虛，患者會出現(xiàn)自汗盜汗、倦怠乏力、水腫等臨床癥狀，需要用補氣的中藥來糾正心衰患者氣虛血瘀的癥狀，臨床上可以用人參、黃芪等藥物。 2、陽虛導(dǎo)致血液的循行遲滯，甚則瘀結(jié)停滯，就是瘀血內(nèi)停，患者可見面色黧黑、肌膚甲錯、瘀斑瘀點等癥狀，需給予溫性的藥物溫補陽氣，以糾正心衰的四肢寒冷、局部疼痛、水腫等癥狀。 3、對于氣陰兩虛和心血不足證，我們針對這種心悸氣短、手足心熱、心中煩躁等癥狀，可以用黨參、麥冬、五味子來益氣養(yǎng)陰，葶藶子、車前子、豬苓、茯苓、澤瀉這些藥物可以瀉肺利水和止咳平喘。 4、對于咳嗽氣喘、腰酸肢冷、全身水腫等具有脾腎陽虛等中醫(yī)證候表現(xiàn)的患者，可以益氣溫陽、活血利水治療方法為主。
對于心力衰竭的治療，主要是”金三角”的藥物治療，主要包括三個主要方面的藥物，第一大類是RAAS系統(tǒng)阻滯劑，這里邊包括ACEI類藥物，或者是患者不能忍受的情況下，可以選擇ARB類的藥物；第二大類就是我們所說的，β受體阻滯劑；第三大類是醛固酮受體拮抗劑。除此以外，還有一些，改善臨床癥狀的一些藥物，臨床中最常見的就是利尿劑。
