腹膜透析在換液過(guò)程中發(fā)生異常該如何處理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腹膜透析在換液過(guò)程中發(fā)生異常的處理方法:腹膜透析換液過(guò)程中出現(xiàn)的異常,可分為兩個(gè)部分:第一個(gè)是短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的,就是手術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)的,另外一個(gè)就是在家中長(zhǎng)期透析的時(shí)候出現(xiàn)的。如果是手術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)異常,要求病人明確判斷是進(jìn)的不暢,還是出的不暢,如果是出現(xiàn)進(jìn)的不暢,在醫(yī)院護(hù)士會(huì)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)處理;如果是在家中,可對(duì)腹透水的袋子進(jìn)行擠壓,如果加壓以后還不通暢,就關(guān)閉腹透管到醫(yī)院去處理。如果是在家中長(zhǎng)期透析的時(shí)候出現(xiàn)異常,建議到醫(yī)院去,進(jìn)行一些分藥的治療。
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腹膜透析在換液過(guò)程中發(fā)生異常的處理方法:腹膜透析換液過(guò)程中出現(xiàn)的異常,可分為兩個(gè)部分:第一個(gè)是短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的,就是手術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)的,另外一個(gè)就是在家中長(zhǎng)期透析的時(shí)候出現(xiàn)的。如果是手術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)異常,要求病人明確判斷是進(jìn)的不暢,還是出的不暢,如果是出現(xiàn)進(jìn)的不暢,在醫(yī)院護(hù)士會(huì)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)處理;如果是在家中,可對(duì)腹透水的袋子進(jìn)行擠壓,如果加壓以后還不通暢,就關(guān)閉腹透管到醫(yī)院去處理。如果是在家中長(zhǎng)期透析的時(shí)候出現(xiàn)異常,建議到醫(yī)院去,進(jìn)行一些分藥的治療。
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腹膜透析在換液中發(fā)生異常的處理方式如下:
1、如果腹膜透析液過(guò)期,或者破損,則應(yīng)該直接棄用,更換新的透析液進(jìn)行治療,否則容易引起腹膜感染。
2、如果發(fā)生引流不暢,常見(jiàn)的原因是腹膜透析飄管,或者堵塞,如果發(fā)生飄管,則需要進(jìn)行手法復(fù)位,嚴(yán)重時(shí)需要在醫(yī)院用特殊導(dǎo)絲,或者機(jī)械復(fù)位,特別嚴(yán)重時(shí),比如大網(wǎng)膜包裹,則可能需要重新手術(shù),或者切開(kāi);至于堵塞,一般需要用肝素,或者尿激酶疏通血管。
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腹膜透析患者在術(shù)后換液過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的異常如下:術(shù)后兩周到一個(gè)月時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)出水的不暢,表現(xiàn)為可以進(jìn),不能出,或者是在出水的過(guò)程中出現(xiàn)一些絮狀物,或者紅色的這個(gè)液體(血液),甚至可能還會(huì)出現(xiàn)腹膜炎的情況,這些都是在手術(shù)后的短時(shí)間內(nèi)可能出現(xiàn)的情況。臨床中常見(jiàn)的就是出水不暢,可能跟術(shù)后的一些并發(fā)癥有關(guān)系,我們要求病人要明確判斷他是進(jìn)的不暢,還是出的不暢,然后再采取相應(yīng)的治療措施。
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腹膜透析置管術(shù)后正確換液的方法如下:
1、透析術(shù)后的管路一定要固定,方便術(shù)后出口處的愈合。
2、術(shù)后降低管路換藥頻率,一般指南推薦的是每周一次,換藥的過(guò)程需用消毒液常規(guī)地進(jìn)行消毒。
3、在換藥過(guò)程中,除了保持固定以外,還是要避免接觸水或者液體。
4、術(shù)后兩周之內(nèi),不建議洗澡。
5、如果出現(xiàn)出汗比較多的情況或者是隧道口有滲血、滲液的情況,要及時(shí)地更換隧道口的敷料,進(jìn)行再次的換藥。
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腹膜透析置管移位的處理措施如下:
1、要減少腹壓較大的動(dòng)作,包括下蹲、盤(pán)腿坐、蹲廁,這些動(dòng)作可以導(dǎo)致腸蠕動(dòng)的逆流,然后導(dǎo)致漂管。
2、要保證大便的通暢,不要因?yàn)楸忝鼗蚱渌虻母箟涸黾?,?dǎo)致腸蠕動(dòng)逆流,然后引起漂管,要求患者必要的時(shí)候要服一些通便藥,或者給予一些灌腸的處理。
3、在操作的過(guò)程中,不要把腹透水放得過(guò)于干凈。
4、術(shù)后要增加活動(dòng),出現(xiàn)漂管的時(shí)候,我們還需要病人進(jìn)行爬樓梯、下樓等增加重力的操作,然后讓腹透管回到原位。
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腹膜透析過(guò)程中腹膜炎的處理方式如下:
一旦出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、引流液渾濁的情況,一般用全身用抗菌素治療,其次把腹透引流液進(jìn)行藥敏培養(yǎng),然后選擇敏感抗菌素,另外,予以抗菌素和肝素,預(yù)防纖維蛋白凝塊堵塞,同時(shí)予以消炎對(duì)癥治療。此外,如果腹膜炎治療效果不理想,則應(yīng)該盡快住院治療。必要時(shí)停止腹膜透析。