什么是腹膜透析的透析充分性
腹膜透析的透析充分性包括:1、臨床癥狀,包括有沒(méi)有浮腫、有沒(méi)有氣促、有沒(méi)有兇夢(mèng)。2、臨床檢查指標(biāo),包括肌酐、尿素氮、白蛋白等。3、透析充分性的檢查指標(biāo)KTLV。4、有些病人還要做胸片、心臟彩超,來(lái)評(píng)估病人是不是存在鈉水潴留和心衰的癥狀。腹膜透析充分性是共同臨床檢驗(yàn)檢查以及病人的自我感覺(jué),來(lái)綜合性的來(lái)評(píng)估他是不是充分的。
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腹膜透析的透析充分性包括:1、臨床癥狀,包括有沒(méi)有浮腫、有沒(méi)有氣促、有沒(méi)有兇夢(mèng)。2、臨床檢查指標(biāo),包括肌酐、尿素氮、白蛋白等。3、透析充分性的檢查指標(biāo)KTLV。4、有些病人還要做胸片、心臟彩超,來(lái)評(píng)估病人是不是存在鈉水潴留和心衰的癥狀。腹膜透析充分性是共同臨床檢驗(yàn)檢查以及病人的自我感覺(jué),來(lái)綜合性的來(lái)評(píng)估他是不是充分的。
腹膜透析的透析充分性包括:1、臨床癥狀,包括有沒(méi)有浮腫、有沒(méi)有氣促、有沒(méi)有兇夢(mèng)。2、臨床檢查指標(biāo),包括肌酐、尿素氮、白蛋白等。3、透析充分性的檢查指標(biāo)KTLV。4、有些病人還要做胸片、心臟彩超,來(lái)評(píng)估病人是不是存在鈉水潴留和心衰的癥狀。腹膜透析充分性是共同臨床檢驗(yàn)檢查以及病人的自我感覺(jué),來(lái)綜合性的來(lái)評(píng)估他是不是充分的。
評(píng)價(jià)腹膜透析的充分性的方法如下:臨床癥狀的評(píng)估、體格檢查的評(píng)估和檢驗(yàn)檢查的評(píng)估。腹膜透析充分的患者,首先是要求病人沒(méi)有一些浮腫、胸悶、氣促、食欲不振的臨床癥狀。同時(shí),他的檢驗(yàn)檢查指標(biāo)要在一定的合理范圍內(nèi),這些檢驗(yàn)檢查的指標(biāo),包括肌酐、尿素氮、血磷、血鈣、貧血、營(yíng)養(yǎng)的白蛋白等。還有病人的體格檢查里面,包括心衰、有沒(méi)有心肺異常、有沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)不良的這些情況。
腹膜透析充分性的評(píng)價(jià)如下: 一般病人只要飲食正常,沒(méi)有惡心嘔吐等癥狀,大小便正常的情況下,叫做無(wú)癥狀透析,這是最理想的情況。其次,生化指標(biāo)要求血色素整體能達(dá)到70以上,如果達(dá)到100-120之間是最理想的情況,而生化指標(biāo)中尿素氮、肌酐,一般在200-300比較理想,在尿毒癥情況下,一般28.6,或者更低最好;另外,每周KT/V充分性要求2.0以上,則表明透析充分比較好。
腹膜透析腹膜炎不是腹膜透析管感染。 1、腹膜透析導(dǎo)管感染,一般指的皮下隧道出現(xiàn)紅腫熱痛,有膿點(diǎn),一般與腹膜透析導(dǎo)管無(wú)關(guān)系,如果出現(xiàn)腹膜透析導(dǎo)管隧道感染,需要抗感染治療,勤換藥,嚴(yán)重時(shí),需要拔掉腹膜透析管。 2、而腹膜炎指的是,病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛,腹透液引流出現(xiàn)渾濁液體,化驗(yàn)有膿細(xì)胞,此時(shí)才稱為腹膜炎,而腹膜炎又分為細(xì)菌性、真菌性腹膜炎,此時(shí),需要抗菌素抗感染,嚴(yán)重時(shí)需要停止腹膜透析,等腹膜炎治愈后,再進(jìn)行腹膜透析。
自動(dòng)腹膜透析的透析模式的選擇如下: 自動(dòng)腹膜透析一般有四種模式,第一種模式是RPD模式,主要針對(duì)急性腎功能衰竭,一般每次灌注腹膜透析液1到2升,間隔時(shí)間30-45分鐘,這樣清除毒素和水分比較多,尤其對(duì)心功能不全,急性腎衰的患者比較適用,第二個(gè)是CCPD,一般是慢性腎功能衰竭的時(shí)候常用,方法和CAPD相同,每次置入2升,保留4小時(shí),然后放液,適應(yīng)證和CAPD慢性腎功能衰竭是一致的。第三種方式是夜間腹膜透析,選擇的病人通常需要在白天進(jìn)行工作,第四種是潮式腹膜透析,適應(yīng)證一樣,但是放液的時(shí)候一般2升只放掉1升,然后再進(jìn)行灌注,再引流。
腹膜透析相關(guān)性腹膜炎:就是腹膜透析直接引起的腹膜炎。 常見(jiàn)的原因是,腹膜透析過(guò)程中消毒不嚴(yán)格,外接管和腹膜透析液連接的時(shí)候不消毒,有的時(shí)候腹膜透析液有破損、過(guò)期,腹膜透析液直接輸入腹腔肯定引起感染。 嚴(yán)格來(lái)講,腹膜透析液必須無(wú)菌,必須保持完整干燥,沒(méi)有破損,且在操作過(guò)程中,需要嚴(yán)格無(wú)菌操作,以保證腹膜透析不感染。