什么是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是顳下頜關(guān)節(jié)常見疾病，好發(fā)于中年，以20~30歲左右患病率、就診率最高。它并非是單一的疾病，而是指累及咀嚼肌和顳下關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的一種具有相似臨床癥狀的一類疾病的總稱。
主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)和咀嚼肌的疼痛，下頜運動異常和關(guān)節(jié)區(qū)域的雜響以及彈響，多數(shù)以功能紊亂開始，病情進一步發(fā)展也可以累及相關(guān)結(jié)構(gòu)，甚至進行器質(zhì)性破壞，但一般都有自愈性和自限性。
病情較長的患者常常伴有頭痛、面頰部以及顳部和枕區(qū)等部位的慢性疼痛、感覺異常、咬合異常，甚至影響到精神健康。
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顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是顳下頜關(guān)節(jié)常見疾病，好發(fā)于中年，以20~30歲左右患病率、就診率最高。它并非是單一的疾病，而是指累及咀嚼肌和顳下關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的一種具有相似臨床癥狀的一類疾病的總稱。
主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)和咀嚼肌的疼痛，下頜運動異常和關(guān)節(jié)區(qū)域的雜響以及彈響，多數(shù)以功能紊亂開始，病情進一步發(fā)展也可以累及相關(guān)結(jié)構(gòu)，甚至進行器質(zhì)性破壞，但一般都有自愈性和自限性。
病情較長的患者常常伴有頭痛、面頰部以及顳部和枕區(qū)等部位的慢性疼痛、感覺異常、咬合異常，甚至影響到精神健康。
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顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征首先進行保守、無創(chuàng)性治療，如果效果不佳，則需要考慮外科手術(shù)治療。其具體的治療方法如下：
1、物理治療，如患者是咀嚼肌方面的問題，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)并沒有發(fā)生異常，考慮使用熱敷。如果癥狀嚴重，考慮使用合板治療，如穩(wěn)定性合板、松弛性合板對肌肉進行放松。
2、注射治療，如關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂，關(guān)節(jié)盤不可復，這種患者一般需要有創(chuàng)傷的注射治療，注射的藥物常使用玻璃酸鈉，促進關(guān)節(jié)軟骨盤的復位以及關(guān)節(jié)軟骨的改變，達到緩解疼痛和功能的恢復。如果通過這種方法治療后，癥狀仍然沒有得到緩解，則需要使用外科手術(shù)治療。
3、外科手術(shù)治療，它分為兩種：第一種，關(guān)節(jié)鏡外科手術(shù)，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷比較小，但是治療有局限性，對于某些比較復雜的關(guān)節(jié)病沒有作用；第二種，外科開放性手術(shù)，直接把關(guān)節(jié)區(qū)域解剖開，對里面關(guān)節(jié)紊亂的結(jié)構(gòu)進行整理，然后恢復正常的解剖形態(tài)，但破壞的組織是不可逆的，會有不可逆的創(chuàng)傷。
如果做了很多檢查都沒有發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變，但仍然覺得關(guān)節(jié)不舒服，咬東西咬不動，這時患者可能患有精神方面的問題，建議到精神科進行咨詢。
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顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征有自愈性，但不是所有的情況都能自愈。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)病率很高，基本上很多人可能都會有類似的疾病，因為它沒有影響正常生活，又是動態(tài)的發(fā)展疾病，所以不存在根治問題它有自愈性，會隨著時間的推移有自我的改變來適應(yīng)。
比如有的時候顳下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，但是幾天或幾個星期就都恢復了，這就叫自愈性，但是自愈性有限。當下頜運動情況出現(xiàn)異常而又經(jīng)久不愈，嚴重影響正常生活時，需要到醫(yī)院接受治療，才能達到緩解病痛的效果。
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顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征病因有：
第一、咀嚼肌紊亂疾病。因為面部很多的咀嚼肌和面部的表情肌支配面部運動，當這些肌肉受到侵犯時會引起疼痛。它們的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、骨性結(jié)構(gòu)正常，在拍攝片子時會發(fā)現(xiàn)骨頭沒有骨質(zhì)的改變、沒有關(guān)節(jié)間隙的異常。
第二、結(jié)構(gòu)紊亂方面的疾病。關(guān)節(jié)盤發(fā)生前移位會造成疼痛，最前期的表現(xiàn)是出現(xiàn)之后伴有彈響，但是進一步發(fā)展會慢慢的發(fā)現(xiàn)開口出現(xiàn)明顯疼痛。單純的彈響一般不需要治療，如果伴隨有疼痛時需要進行治療，因為它已經(jīng)從可復性纖維變化為不可復性，這時關(guān)節(jié)軟骨以及關(guān)節(jié)盤結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了明顯的變化。
第三、器質(zhì)性的改變，就是骨關(guān)節(jié)病退行性變。這時候關(guān)節(jié)軟骨以及關(guān)節(jié)盤已經(jīng)發(fā)生了明顯的改變，可以從CT、核磁共振上能看到明顯的影像學表現(xiàn)，如骨頭上有骨纖維骨刺的形成、關(guān)節(jié)盤有穿孔，這時患者往往會伴隨有自發(fā)性疼痛，以及明顯的咀嚼疼痛。
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顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征檢查首先需要看精神狀況、言行舉止，下頜運動狀況有沒有下頜偏斜；其次要看影像學資料及聽主述，了解病情發(fā)生發(fā)展的過程；最后要進行?？茩z查，如檢查頜骨的運動、肌肉疼痛度，判斷是否為顳下頜關(guān)節(jié)疾病。
通過一些輔助檢查手段，如最常見的CT可以明顯的顯示骨性結(jié)構(gòu)是否有異常，關(guān)節(jié)間隙是否有改變，這是比較重要的診斷手段。金標準檢查是通過核磁共振可以明顯看到關(guān)節(jié)里面是否有炎癥存在，是否有關(guān)節(jié)盤移位和變形，以及周圍肌肉是否存在隱性的異常病變。
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顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的保守治療方法有：1、理療。2、紅外線治療。3、激光治療。4、在疼痛期，可以采取一些藥物治療，包括消炎、止疼類的藥物。5、咬合板的治療，可起到放松面部肌肉的作用，使癥狀有所緩解。如果關(guān)節(jié)有器質(zhì)性的病變，可以通過手術(shù)進行治療。
