心血管疾病如何診斷及如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
心血管疾病的診斷比如高血壓病的診斷需要測(cè)血壓,只要不同時(shí)的測(cè)量血壓每一次大于等于100——90,超過(guò)3次就可以確診高血壓病,冠心病的診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)比如心絞痛的發(fā)作或者有心肌梗死癥狀的發(fā)生,還有心電圖的表現(xiàn)出不可以判斷是冠心病、心絞痛或者心肌梗死,但是如果要確證需要心電圖的檢查心肌酶的化驗(yàn),還有冠狀動(dòng)脈造影做最后的確診腦血管病比如腦梗塞、腦出血的確診肢體功能障礙是臨床表現(xiàn),但是如果要確診還需要做頭顱CT或頭顱核磁,心血管疾病的治療不同疾病治療也不一樣,如單純的高血壓我們首先要改善生活方式要低鹽低脂飲食,在低鹽低脂飲食的基礎(chǔ)上如果血壓還高應(yīng)該口服降血壓的藥口服的降血壓藥,有鈣劑抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑還有血管緊張素二受體劑抗劑β受體阻滯劑利尿劑這五大類(lèi)藥,一般首選轉(zhuǎn)換酶抑制劑鈣劑抗劑還有血管緊張素二受體劑抗劑,如果血壓仍高可以加用利尿劑和β受體阻滯劑。
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心血管疾病是當(dāng)今社會(huì)的人類(lèi)健康的頭號(hào)公敵,它的發(fā)病率和致殘率已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它的疾病,在每五個(gè)死亡病歷當(dāng)中其中有兩例死于心血管疾病,每五個(gè)腦卒中病人中其中有四例會(huì)發(fā)生殘疾,所以這樣高的發(fā)病率這樣嚴(yán)重的致殘后果,導(dǎo)致我們對(duì)心血管關(guān)注度也比以前大大的提高了,我們談到心血管疾病談病色變了,如何維持我們血管年輕度狀態(tài),有一個(gè)非常簡(jiǎn)單易行的方法就是維持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,運(yùn)動(dòng)也分為不同的種類(lèi),有的有低中度低中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),還有進(jìn)行一些高強(qiáng)度的無(wú)氧運(yùn)動(dòng),我們要達(dá)到預(yù)防血管老化,預(yù)防心血管疾病維持血管年輕的狀態(tài),更為推薦的是低到中的強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),快走慢跑騎自行車(chē)還有一些拉伸活動(dòng),每天要堅(jiān)持30到60分鐘這樣的低到中的強(qiáng)度的,我們研究表明在高強(qiáng)度的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)當(dāng)中,他的心血管疾病狀態(tài)并沒(méi)有得到很好的改善,而在這個(gè)有氧運(yùn)動(dòng)當(dāng)中病人的心血管疾病當(dāng)中得到了很好的改善。
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心血管病的預(yù)防主要是預(yù)防冠心病,冠心病的預(yù)防要一定從預(yù)防危險(xiǎn)因素抓起,危險(xiǎn)因素已經(jīng)很熟悉了,天天報(bào)紙廣播很多三高、高血壓、高血糖、高血脂,所以對(duì)于這種三高的預(yù)防對(duì)于三高的治療是第一位的,心血管病的預(yù)防另外其他的危險(xiǎn)因素包括吸煙,所以對(duì)于有心血管病的家族遺傳史的病人有高危的病人一定要注意戒煙,還有就是生活方式不正常,比如 久坐不動(dòng)的生活方式也是產(chǎn)生心血管病的一種危險(xiǎn)因素,還有是精神高度的緊張得不到休息這也是心血管病的危險(xiǎn)因素,所以要從這些方面進(jìn)行一個(gè)總體的控制。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多,所以臨床上我們打了一個(gè)彩超以后,大概就能判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了,當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較有欺騙性,就即像一個(gè)良性結(jié)節(jié),又像是一個(gè)癌性結(jié)節(jié),這種情況就需要評(píng)分系統(tǒng)來(lái)幫助我們?cè)u(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評(píng)分是4b類(lèi)的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類(lèi)的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個(gè)細(xì)胞出來(lái)看看有沒(méi)有癌細(xì)胞,甚至還可以輔助基因檢測(cè)來(lái)幫助診斷。
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干眼癥的診斷方法如下:
1、可通過(guò)患者癥狀初步診斷,病人往往會(huì)主訴口干,可以此為依據(jù)。
2、可通過(guò)客觀的檢查診斷,現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實(shí)驗(yàn),我們有專(zhuān)門(mén)的綠紙,它的吸水性很好,將它放在測(cè)試部位5分鐘以后,然后觀察它的綠紙長(zhǎng)度,以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜,我們叫內(nèi)膜破碎時(shí)間,如角膜染色。
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心血管疾病治療的方法也層出不窮,但是目前的趨勢(shì)是微創(chuàng)和介入的方向,因?yàn)槲?chuàng)和介入,病人受到創(chuàng)傷比較小,恢復(fù)得比較快,各種并發(fā)癥也比較少,比如對(duì)先天性心臟病、房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,現(xiàn)在主要是考慮用介入治療的方法,就是通過(guò)股動(dòng)脈或者股靜脈及鞘管,然后把封堵裝置直接放在缺損的部位。另外包括冠心病的PCI治療,這也屬于微創(chuàng)治療,當(dāng)然現(xiàn)在在瓣膜成形方面,換瓣方面,也可以進(jìn)行TAVI手術(shù)或者二尖瓣的手術(shù),也可能進(jìn)行介入,做微創(chuàng)的治療。
未來(lái)10年、20年,心血管領(lǐng)域會(huì)有翻天覆地的變化,應(yīng)該更微創(chuàng)化治療,當(dāng)然隨著更進(jìn)一步的生物學(xué)的發(fā)展,可能以后基因治療會(huì)有突破性進(jìn)展,甚至以后冠心病就會(huì)越來(lái)越少,因?yàn)樗M(jìn)行基因的修飾,基因的改善,冠心病的發(fā)生率就會(huì)明顯降低。