為什么會(huì)出現(xiàn)局部麻醉藥中毒
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
麻醉藥中毒主要大概有這么幾個(gè)方面。
第一、局部麻醉藥的這種用藥量是有限量的，如果超量使用以后可能就會(huì)出現(xiàn)局部麻醉量中毒。
第二、局部麻醉藥誤入血管，要特別強(qiáng)調(diào)一定要防止直接的注入血管里頭，因?yàn)橹苯幼⑷胙芤院髸?huì)造成血壓的溫度迅速上升。神經(jīng)系統(tǒng)或者是心血管系統(tǒng)出現(xiàn)這種毒性反應(yīng)。還有一個(gè)就是局部麻醉藥局部注射以后吸收過(guò)快造成血壓濃度快速上升，在臨床上就是在一些血液豐富的部位注射局部麻醉要的時(shí)候要小心。建議加用腎上腺素來(lái)延緩局部麻醉藥的吸收，避免發(fā)生中毒反應(yīng)。
第三、個(gè)體差異反應(yīng)性、耐受性是不一樣的，局部麻醉藥的毒性反應(yīng)，主要是一些低蛋白血癥的病人。他需要濃度會(huì)比較高容易出現(xiàn)局部麻醉藥的毒性反應(yīng)。
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局部麻醉藥中毒的原因如下：1、一次用量超過(guò)了病人的耐受量，那么病人很有可能會(huì)產(chǎn)生全身中毒反應(yīng)。2、局麻藥物注入了血管內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)局部麻醉藥中毒。3、麻藥輸入了主要的部位，雖然沒(méi)有直接打到血管，但它血供比較多，吸收比較快，血里面的濃度也會(huì)急劇升高。4、病人體質(zhì)比較弱，對(duì)局麻的耐受能力比較差，即使沒(méi)有超過(guò)局麻藥的劑量，他也有可能會(huì)產(chǎn)生全身的中毒反應(yīng)。麻醉藥是一種沒(méi)有選擇性的鈉通道主制劑，而鈉通道是在全身所有細(xì)胞上都存在的，局麻藥和鈉通道結(jié)合以后，他就會(huì)主治動(dòng)作電位的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，如果作用全身的其他阻止，它就會(huì)產(chǎn)生全身的毒性反應(yīng)，主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟毒性反應(yīng)。
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麻醉藥中毒主要大概有這么幾個(gè)方面。
第一、局部麻醉藥的這種用藥量是有限量的，如果超量使用以后可能就會(huì)出現(xiàn)局部麻醉量中毒。
第二、局部麻醉藥誤入血管，要特別強(qiáng)調(diào)一定要防止直接的注入血管里頭，因?yàn)橹苯幼⑷胙芤院髸?huì)造成血壓的溫度迅速上升。神經(jīng)系統(tǒng)或者是心血管系統(tǒng)出現(xiàn)這種毒性反應(yīng)。還有一個(gè)就是局部麻醉藥局部注射以后吸收過(guò)快造成血壓濃度快速上升，在臨床上就是在一些血液豐富的部位注射局部麻醉要的時(shí)候要小心。建議加用腎上腺素來(lái)延緩局部麻醉藥的吸收，避免發(fā)生中毒反應(yīng)。
第三、個(gè)體差異反應(yīng)性、耐受性是不一樣的，局部麻醉藥的毒性反應(yīng)，主要是一些低蛋白血癥的病人。他需要濃度會(huì)比較高容易出現(xiàn)局部麻醉藥的毒性反應(yīng)。
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局部麻醉藥中毒指單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入血液當(dāng)中的局部麻醉藥，它超過(guò)了機(jī)體的耐受力，引起全身的毒性反應(yīng)，主要是包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)、心臟的反映。1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)一開(kāi)始表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，病人可能會(huì)有耳鳴，話特別的多，嚴(yán)重的情況下會(huì)有抽搐，后面會(huì)發(fā)展到昏迷、呼吸暫停。2、在心臟的毒性方面，剛開(kāi)始表現(xiàn)為高血壓、心動(dòng)過(guò)速，有些會(huì)適性的早搏，如果再進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重的低血壓、心動(dòng)，甚至停泊，有些可能會(huì)心臟驟停。
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局部麻醉藥中毒最主要的判斷還是在于有出現(xiàn)局麻中毒的臨床表現(xiàn)，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性表現(xiàn)和心臟的毒性表現(xiàn)。1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性表現(xiàn)早期會(huì)有一些非特異性癥狀，包括興奮性的神經(jīng)、口中的金屬異味、口臭的麻木、頭暈眼花等等，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)有更嚴(yán)重的興奮癥狀，如抽搐多，然后隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)進(jìn)入到一個(gè)抑制性的中樞神經(jīng)癥狀，包括昏睡、遲鈍、昏迷和呼吸暫停。2、對(duì)于心臟的毒性表現(xiàn)，患者剛開(kāi)始可能是一種高動(dòng)力狀態(tài)，主要表現(xiàn)在高血壓、心動(dòng)過(guò)速、癡心的早搏，然后進(jìn)一步發(fā)展，它會(huì)出現(xiàn)抑制性的癥狀，如嚴(yán)重的低血壓、傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩、心律失常，包括實(shí)時(shí)性的心動(dòng)過(guò)速，甚至于心臟停搏。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，再結(jié)合他之前使用局麻藥的病史，就可以診斷是局麻中毒。
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局部麻醉藥中毒的治療方法如下：1、一旦發(fā)現(xiàn)病人有局麻中毒癥狀，應(yīng)該立刻停止注射局麻藥，然后馬上呼救，按照應(yīng)急流程打急救電話等。2、根據(jù)病人的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)管理，給病人吸純氧。3、如果患者是呼吸停止，可以考慮放高級(jí)氣道，包括火渣、氣管插管。4、如果病人有抽搐，則需要用藥物來(lái)控制，一般不建議使用大劑量的異丙酚來(lái)治療抽搐，它會(huì)造成嚴(yán)重的低血壓。5、根據(jù)病人的循環(huán)情況，看是否需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。6、對(duì)于脂肪乳肌的使用，在判斷它有局麻中毒的時(shí)候就可以使用。一般體重70公斤的病人，可以先100毫升，10%分錄記快速推出，然后后面給它使用0.25每公斤每分鐘。
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局部麻醉藥中毒的預(yù)防方法如下：1、首先要按照美國(guó)麻醉師學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2、在允許的情況下，盡可能的控制局麻藥用量，盡量不要多用，能用低濃度的就不用高濃度的。3、可以在局麻藥的溶液里加入小劑量的生產(chǎn)技術(shù)，可以延緩藥物的吸收，也可以延長(zhǎng)麻醉時(shí)效。4、盡可能在操作當(dāng)中避免局麻注入血管。5、在操作時(shí)和操作后，要仔細(xì)的觀察患者表現(xiàn)，與患者多交流，警惕一些局麻毒性反應(yīng)的先期癥狀。
